感谢您的耐心等待,我仔细看了您的病理报告,回答一下:
1. 病理提示右大腿平滑肌肉瘤,属于软组织肉瘤的一种。现在已经手术切除了,首先要明确一下,肿瘤是否切除干净,以及目前全身其他地方有没有转移病灶。所以,可以做一下胸部,腹盆CT,评估一下全身情况。
2. 若切除干净且没有其他转移灶,下一步需要考虑是否要进一步的辅助化疗。
3. 对于肢体软组织肉瘤已切除的患者,化疗的作用仍不确定且存在争议,有研究显示采用最佳的、剂量足够的含蒽环类/异环磷酰胺方案可显著延长已切除患者的生存期,但是也有一些结果是阴性的。
所以,国内外共识指南将辅助化疗作为高危患者的治疗选择之一,建议目前采取的方案是个体化治疗,需综合考虑患者的体能状态、共存疾病因素(包括年龄)、疾病部位及组织学亚型(例如,滑膜肉瘤或圆细胞型黏液样脂肪肉瘤的较年轻患者)。在评估辅助化疗的潜在获益时必须考虑到预期的治疗相关毒性,包括可能引起不孕/不育(对于较年轻的患者)、心肌病、肾损伤、第二癌症以及总体生存质量受损。
对于尽管获益不明确且可能出现治疗相关毒性但仍决定采用辅助化疗的患者,我们推荐使用含异环磷酰胺和多柔比星的方案。即使对于已决定采用辅助化疗的患者,最佳用药方案也尚未确定。首选5-6个周期的多柔比星+异环磷酰胺+美司钠。