王潭

王潭 主治医师

山东大学齐鲁医院 神经科

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患者

2019-06-12 13:09:29

我妈妈55岁,最近半年说话一直颠三倒四,就是别人刚给她说完1800这个数字,她转头就说180,人家说往东她就说往西,她也知道自己说的是什么就是说出嘴就错,身体没有什么异常,就是说话自己无意识的说错,这是病吗?如果是的话是不是大脑有问题?需要做什么检查?平时应该怎么注意?

王潭

王潭

2019-06-12 13:20:58

孙老师您好,您的问诊收到,有些细节需要您补充:
1,您母亲除了说话错误之外,是否确切理解别人说的含义?还是本身理解就有问题?
2,说话是否清楚?有没有言语含混的情况?
3,有没有记忆力、反应下降的情况?
4,有无情绪低落,多虑,烦躁,易怒等情绪问题?

请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。感谢您的等待!

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患者

2019-06-12 13:29:25

1.能理解别人的含义,2.说话清楚,3.记忆力有时候能记得有时候记不得,反应比较慢,4.会有多虑其他情绪问题没有发现

王潭

王潭

2019-06-12 13:31:44

您好孙老师,您的补充收到,这样的情况考虑您母亲可能有失语症的表现,稍后详细回复您,请稍等

王潭

王潭

2019-06-12 17:53:00

您好孙老师,因为下午值班回复不够及时,让您久等了,有些初步意见供您参考:
1,您母亲出现言语错词错义,理解能力正常,说话没有含混的情况,考虑运动性失语的可能性。在人脑主侧大脑半球(有利手的对侧)额叶下回的后部,存在着运动语言中枢,这个部位受损可以导致言语表达障碍,但理解能力保留,一般还伴有一定的阅读和书写问题。最常见的疾病包括缺血性疾病、感染性疾病和退行性疾病等。
2,缺血性疾病主要指大脑中动脉上支缺血病变引起的脑区功能障碍,一般常见于有高血压糖尿病高血脂的患者。感染性病变如脑炎或者自身免疫性脑炎,影响到这个区域也会导致言语障碍。退行性病变指的是一些不常见的脑萎缩性病变,特别是额颞叶萎缩中的原发性进行性失语,可以导致言语表达不流利或命名障碍,可能伴有认知下降或情绪行为异常。您母亲起病比较慢,病史已经半年,考虑后两种可能:自身免疫性脑炎或原发性进行性失语可能性大一些。
3,目前建议您母亲做一个颅脑磁共振检查,以明确前面提到的几种可能。自身免疫性脑炎还需要化验血或脑脊液中的相关抗体进一步明确。具体治疗方案要根据结果进一步确定。
您可以进一步告知您母亲有无阅读、书写、复述等方面的问题,以便进一步判断。
感谢您的等待!

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患者

2019-06-12 18:21:08

阅读,书写没有问题就是复述会出现数字错误

王潭

王潭

2019-06-12 18:26:00

您好孙老师,如果阅读书写没有问题,但复述会出现问题的话,也要考虑靠近额叶皮层与颞叶皮层联系的纤维有无病变,也就是脑外侧裂周边病变。这一块的检查比较专业,建议您母亲先做一个最基本的颅脑磁共振(能加做冠状位最好),初步判断有无额颞叶的问题。必要时可于专业神经科就诊,行认知和语言量表评估进一步明确哪部分语言功能受损。治疗应该在明确诊断基础上进行。
供您参考,祝您母亲健康顺利!