2019年06月12日
第1次提问
我妈妈55岁,最近半年说话一直颠三倒四,就是别人刚给她说完1800这个数字,她转头就说180,人家说往东她就说往西,她也知道自己说的是什么就是说出嘴就错,身体没有什么异常,就是说话自己无意识的说错,这是病吗?如果是的话是不是大脑有问题?需要做什么检查?平时应该怎么注意?
2019年06月12日
孙老师您好,您的问诊收到,有些细节需要您补充:
1,您母亲除了说话错误之外,是否确切理解别人说的含义?还是本身理解就有问题?
2,说话是否清楚?有没有言语含混的情况?
3,有没有记忆力、反应下降的情况?
4,有无情绪低落,多虑,烦躁,易怒等情绪问题?

请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。感谢您的等待!
2019年06月12日
第2次提问
1.能理解别人的含义,2.说话清楚,3.记忆力有时候能记得有时候记不得,反应比较慢,4.会有多虑其他情绪问题没有发现
您好孙老师,您的补充收到,这样的情况考虑您母亲可能有失语症的表现,稍后详细回复您,请稍等
2019年06月12日
您好孙老师,因为下午值班回复不够及时,让您久等了,有些初步意见供您参考:
1,您母亲出现言语错词错义,理解能力正常,说话没有含混的情况,考虑运动性失语的可能性。在人脑主侧大脑半球(有利手的对侧)额叶下回的后部,存在着运动语言中枢,这个部位受损可以导致言语表达障碍,但理解能力保留,一般还伴有一定的阅读和书写问题。最常见的疾病包括缺血性疾病、感染性疾病和退行性疾病等。
2,缺血性疾病主要指大脑中动脉上支缺血病变引起的脑区功能障碍,一般常见于有高血压糖尿病高血脂的患者。感染性病变如脑炎或者自身免疫性脑炎,影响到这个区域也会导致言语障碍。退行性病变指的是一些不常见的脑萎缩性病变,特别是额颞叶萎缩中的原发性进行性失语,可以导致言语表达不流利或命名障碍,可能伴有认知下降或情绪行为异常。您母亲起病比较慢,病史已经半年,考虑后两种可能:自身免疫性脑炎或原发性进行性失语可能性大一些。
3,目前建议您母亲做一个颅脑磁共振检查,以明确前面提到的几种可能。自身免疫性脑炎还需要化验血或脑脊液中的相关抗体进一步明确。具体治疗方案要根据结果进一步确定。
您可以进一步告知您母亲有无阅读、书写、复述等方面的问题,以便进一步判断。
感谢您的等待!
2019年06月12日
第3次提问
阅读,书写没有问题就是复述会出现数字错误
您好孙老师,如果阅读书写没有问题,但复述会出现问题的话,也要考虑靠近额叶皮层与颞叶皮层联系的纤维有无病变,也就是脑外侧裂周边病变。这一块的检查比较专业,建议您母亲先做一个最基本的颅脑磁共振(能加做冠状位最好),初步判断有无额颞叶的问题。必要时可于专业神经科就诊,行认知和语言量表评估进一步明确哪部分语言功能受损。治疗应该在明确诊断基础上进行。
供您参考,祝您母亲健康顺利!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***2
大夫您好!
我上周刚刚咨询过我奶奶老年失忆情况,与家人讨论后还有几个小问题,想请您解答。
您上次提到:“可以在有资质的医院,给老人做一个认知量表评估,包括MMSE,MoCA,ADAScog等,明确老人认知域损害的情况。”
我从网上简单了解了一下这几个量表感觉还是有一定难度的,如果要做评估的话,是这几种都要做吗?大概需要多长时间?请问济南哪里可以做这些认知量表评估?
如果不做“脑脊液检测标记物或PET成像”,能否依据现有片子和以上量表确诊?
感谢!
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d***2
大夫您好
我想对我奶奶(83周岁)老年失忆的情况咨询您的建议。老人不宜长途奔波,由此想在线问诊。我们整理了一份她近三年以来的情况梳理,篇幅略长,反复删减却还是怕漏下哪些情况影响您的判断。多有叨扰,烦请谅解。
图1、2、3为近3年的详细情况
图4、5为检查时拍片
图6为目前身体状况

最后,请问大夫目前情况该如何应对?是否还会加重?应服用哪些药物,日常饮食锻炼,及家人护理的建议。感谢您的解答!
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d***2
我妈妈昨天早晨开始右耳后头痛,头晕,恶心严重,昨天晚上到当地医院就诊,做了头部CT,诊断为脑供血不足,问题不大,昨天晚上回到家里后吃了两片布洛芬止痛,今天仍然没有缓解,想咨询医生有什么好的医疗方法或用药措施?
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9***8
医生你好,我昨天下午开始左耳朵到下巴部位开始一阵一阵的疼,晚上疼的睡不着,会疼醒,今天疼的比较密集,早上耳垂部位,这会是耳朵,整个左边的脖子到手臂都是疼的,手掌内侧摸着跟针扎一样疼,耳朵是一下隔了几十秒又一下的疼,疼得我受不了,请问是什么情况,我中午吃了布洛芬没用。缓解不了我的疼,疼一下感觉半边头都是疼得。
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d***0
王医生,我给妈妈吃了5毫克的奥氮平,没有吃喜普妙,她昨天一天都在打瞌睡,喊都喊不醒,没有闹,然后今天只给她吃半粒,半粒就没有效果了,精神足的很,一直在骂人,不分场合的骂。然后我又给她吃了一粒喜普妙,一会看情况