2016年06月29日
第1次提问
尊敬的陈医生,爸55岁,2015年10月切除右肾(右输尿管结石导致肾积水严重并已无功能),现体检身体发现尿酸501(手术时是400多一点),缺钙,贫血,血脂3.12,肌酐112,胱抑素C1.36, 1:是否需要用药降血脂 2:降尿酸的药 3:补钙的药 4:高血压6年,术后血压控制得佳(120/80左右),只服用1/3的氨氯地平 因为只有一个肾,切从肌酐和胱抑素还看也不是很好,所以请您建议一下,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2016年06月29日
第2次提问
年龄55,男,身高160 体重68 体重指数26.56 血糖4.78,另请问一下 tcd基底动脉供血不足是什么,感谢您在百忙之中解答,非常感谢
2016年06月29日
你好,对于切除单侧肾脏的状态而言,目前的肌酐正常高限的水平是可以接受的,但需要注意的是,在你父亲的化验中,胱抑素C有所升高,这个数值是比血清肌酐更加敏感的指标,所以将来肾功能的监测中还不能少了监测这个指标。

为了保护肾脏功能,后续血压、血糖、血脂和尿酸的水平(影响肾脏的代谢性因素)的确需要好好控制。

如果目前血压控制很理想,没有明显波动,先维持当前的降压药使用就可以了,然后密切监测。

目前的血脂检查中,仅仅甘油三酯的水平升高,而这个数值受饮食的影响比较大,可以在低脂饮食数日后复查;而令人担心的“坏血脂”(主要是低密度脂蛋白)并不高,所以血脂方面,就数值而言,可以先低脂饮食控制,然后监测;但需要注意的是,TCD检查中有基地动脉供血不足的提示,建议完善身体其他部位的大动脉超声,主要是颈、椎动脉超声,排查一下有无动脉粥样硬化,如果有的话,需要在神经科医生指导下使用降脂药物。

目前的尿酸水平处于正常的上限,如果没有痛风的症状,没有高尿酸血症造成的脏器受累,可以先通过低嘌呤饮食和运动控制,然后监测尿酸水平,如果持续升高,必要时可以考虑使用降尿酸药物。
2016年06月29日
第3次提问
非常感谢陈医生及时和细致的解答,我带爸爸再去查一下身体其他部位的大动脉超声,主要是颈、椎动脉超声 爸爸的年纪不大,身体的问题多,我们非常担心,他对牛奶乳糖不耐受,喝了会拉肚子,像贫血和骨密度低缺钙,您有什么建议指导呢,是食疗就能改善,还是需要药物补充呢 另外,爸爸每天的饮水量是1500-2000,对他单肾且胱抑素C高,尿酸高的情况,这样的饮水量合适吗,谢谢您
2016年06月29日
补充钙质方面,可以优选奶制品,如果乳糖不耐受,可以用低乳糖奶之类的;如果想药物补充钙质,也是可行的,副作用较小。目前的饮水量是相对正常的,天气炎热时或运动后可以适度增加量。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
道***然
您好大夫,我在2017年体检查出来尿酸高没有在意,2020年体检,查出来尿酸高,肌酐高,脂肪肝,也一直没有重视,这几年体检一直是这样,直到今年1月体检血脂也高了,所以3月份有时间了决定去医院看看,我们本地肾内科的大夫说很严重需要住院检查,然后我就直接去河南郑大一附院住院进行包括血液,CT,B超,肾穿刺活检,检查后尿酸降下来掉入标准值范围内,肌酐数值比1月份体检的时候降低了但还是超过标准值1点,1月到3月份期间因为有口干口苦阴囊潮湿和消化不良的症状自己吃了龙胆泻肝丸,参苓白术丸和复方阿嗪米特。肾动态显示肾小球过滤率70%,肾穿刺的结果显示是灶状急性肾小管损伤。其他相关的检查数值都正常。医生说问题不严重需要控制体重控制尿酸会自行恢复,我想问的问题是1,我肾上的损伤是否是因为长期尿酸高造成的吗?还是因为其他原因造成的。2,情况是否像郑大的医生说的一样可以逆转?3,您可否为我定治疗方案开具处方?以及后续怎样算治疗完成的标准。
avatar
I***a
症状及患病时长:你好,医生。患者六岁女,身高120体重20kg,大概十天前荨麻疹然后吃了一个非常规的抗过敏药,随后几天发现泡沫尿,基本每次都有,有时泡沫多有时泡沫少,担心肾脏有问题,在当地西安一个三甲医院查了尿常规和24h蛋白定量、结果如图所示,五天后尿泡沫还是没有减少痕迹就又去了西安交大二附院做了一系列检查、检查结果如图所示。因为交大二附院儿科好点的医生都过年放假了,当时结果也没有全部出来、现在咨询下您,主要就是24h尿蛋白有点高,不知道是肾脏受损还是和胡桃夹有关系。接下来我们需要进一步检查吗?检查哪些项目,有必要用药或者住院吗?前三张照片是第一次检查有异常的结果,后面是今天检查结果

就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
j***1
症状及患病时长:体检发现肾功能不全2年。年轻时双肾及输尿管反复出现结石,在大小医院做过体外震波碎石及钬激光碎石,肾内结石因未造成梗阻,一直未治疗。

就医及用药情况:约2年前已发现血肌酐及血尿素升高,血压、血糖及尿酸也高(高尿酸血症,无痛风发作史),尿液检查发现有红细胞及葡萄糖,尿红细胞相差显微镜观察,5%皱缩红细胞。用药情况:降压药(贝那普利,血压控制在125/75以内),降糖药(二甲双胍,近3个月用二甲双胍恩格列净,血糖控制情况基本合格),降尿酸药(别嘌呤醇片,每日一片,尿酸在360mmol/l左右),降脂药(阿托伐他汀钙),近一个月开始用护肾药(非奈利酮片 每日10mg,血钾4.77)。近半年一直服用尿毒清颗粒。半年前(2023.10月)因坐火车出现过下肢凹陷性水肿,后自行消退。血尿一直持续,时长估计有两年。

需要解答的问题:1、如何阻止肾功能不全的进一步加重,该如何制定全面的治疗方案?
2、该如何处理血尿,是否有必要处理血尿,血尿的危害性有多大?
3、是否需要检查尿微量白蛋白/尿肌酐?
4、肾结石是否有手术指征?如果需要手术,该选择哪种手术方式?尿ph6,结石是尿酸结石吗?
avatar
d***e
症状及患病时长:高血压、高血压性肾病不排除、肾功能不全,高血压25年,2023年5月份检查身体,发现肾功能不全,尿微量白蛋白 901;尿转铁蛋白测定 49.9;尿β2微球蛋白3.14,

就医及用药情况:采取了检查和治疗,现在一个月左右定期进行检查,并吃药治疗,最近一次检查,2024.1.14,尿蛋白0.34;钾离子6.15,有几项之前正常指标变高了。2023年5月至今,严格控制饮食,基本是水煮青菜,每天3克盐以下,血压控制的也很好且稳定。

需要解答的问题:想请问一下主任,现在的治疗方式,是否合适?每天吃药比较多,担心副作用太大,望主任结合目前治疗方案,给予解答,如需调整,请主任开具处方。
avatar
d***0
症状及患病时长:6个月,7月初体检查出尿蛋白3+

就医及用药情况:8月复查,一直吃百令胶囊吃到了十一月中旬

需要解答的问题:
1.我是偏瘦类型,平时夜尿比较多,血压较低,北方人,2022年9月移居南方。
①30岁,未婚未育,女性,身高165,体重50kg,一直在增重。
②因为骨折止疼药是2022年7月初开始用,大概2022年10月停药了,不知道是否有关系。
③无抽烟喝酒等习惯
2.2023年7月检查出了尿蛋白3+,
后8月复查尿蛋白+,
9月复查+,
10月复查+,
11月13日复查无问题,
11月26日发烧,复查3+,
后12月查24h尿蛋白0.82g,
再次复查24h尿蛋白0.59g
目前在吃《复方肾炎片》
体检中彩超等其他项目都是正常的
3.请问接下来应该如何处理?