患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年06月11日
第1次提问
大夫您好,又来打扰您。我因为没有办法做核磁共振的原因,后来做了几项检查然后这边大夫说很可能是自身免疫问题,应该是视神经脊髓炎。想问问您我这是视神经脊髓炎,如果是视神经脊髓炎该怎么治疗,大夫建议我打丙球,丙球会有显著提高么,我现在很怕。

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2019年06月11日
你好,感谢您的信任,我记得您的情况,您是之前出现视力明显下降,后来检查后诊断为球后视神经炎,您这次的主要问题是关于视神经脊髓炎,我下面详细和您解析:
1.视神经炎本身就是自身免疫性疾病,发生视神经炎的人,其中有一部分属于视神经脊髓炎。两者的治疗和恢复结果差别很大的。您那边的医院还是很负责任的,很多小医院都不知道排查视神经脊髓炎的,您那边医院做的很到位了。核磁共振是尽量做的,对诊断很重要,您不能做是因为体内植入过钢板吗?
2.我从您发的报告上看,您确实有很多免疫性的指标异常的,尤其是水通道蛋白也是阳性的(这个提示意义很大),我们需要高度怀疑视神经脊髓炎。不过您现在还不能确诊,缺少相关影像学资料。
3.如果是视神经脊髓炎,是有可能累及脊髓导致全身异常的,所以您现在单单眼科医生治疗是不够的,应该联合神经内科会诊,您那边的医生应该会给您请会诊的,我建议先会诊,听取那边医生的意见之后,再决定下一步的治疗方案。
4.您别担心,您之前并没有出现全身其他部位的异常,那说明您不一定就是视神经脊髓炎的,就算最后确认您是,那也是早期的,治疗效果一般比较好的。
5.而且您治疗上也不会耽误的,视神经脊髓炎的治疗,开始也是用激素治疗的,之后看病情增加免疫球蛋白治疗(丙球),也有人需要使用血浆置换或者免疫抑制剂治疗的,治疗方案需要根据您的具体病情选择,所以我才建议请神经内科会诊,制定下一步的治疗方案。视神经脊髓炎的治疗,很多眼科医生都不是特别专业(包括我也是)。
6.心理上不要有压力,早发现视神经脊髓炎是好事,早期治疗效果一般比较好的,您现在需要做的,就是尽量确诊,积极配合医生治疗,担心反而会影响您治疗的,您那边医院很负责,也很规范,您要对医院也要对您自己有信心。
最后,祝您治疗顺利,早日康复。
2019年06月11日
第2次提问
感谢您的耐心解答 我目前没办法做核磁的原因就是因为胳膊里边有两根钢钉 所以医生都比较受约束 神内以及风湿 血液科都进行了会诊 目前他们交流大概率因素应该是视神经脊髓炎 非常谢谢您 最好还是能进行核磁对么
2019年06月11日
最好当然是核磁做了,发现异常,就可以确认了,直接按视神经脊髓炎治疗就行了。植入过钢钉确实做不了的核磁的。
既然您已经多学科会诊过了,而且他们都高度怀疑视神经脊髓炎,那其实可以诊断性治疗的,就是按他们说的,按视神经脊髓炎的方案治疗,有效果,那就说明是了。具体的,我建议您按他们的会诊意见来。

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