2019年06月08日
第1次提问
帮我爸问诊,60岁,脸上想了一个黑色的痣,最近越长越大,偶尔会痒。不知道是什么。

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您好,感谢信任和咨询,您提供的信息和图片已收到,并已详细阅读,稍晚我将给您详细的回复,因为目前可能正在回复当中,所以需要一定的时间还请耐心等待,可暂时不用追问,可以在我详细的解答之后到时候一并提出。
如果万一超过2h仍未回复,还请及时提醒,谢谢
2019年06月08日
患者,您好,感谢您的耐心等待,今天晚上夜班,所以有点忙,很抱歉现在回复你。
图片上我用黑色圈出来是脂溢性角化,即老百姓说的老年斑。
日光照射可能与脂溢性角化的发生相关

本病大多发生于40岁以后,好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位。为淡褐色斑疹或扁平丘疹,表面光滑或略呈乳头瘤状,随年龄而增大,数目增多,直径1mm~1cm,或数厘米,境界清楚,表面呈乳头瘤样,表面有油腻性痂,痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著,呈深棕色或黑色,陈旧性损害的颜色变异很大,可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发,但通常多发,多无自觉症状,偶有痒感。皮损发展缓慢,极少恶变。
但是如果经常刺激它,可能存在恶变的可能。

红色圈出来的,上面有破溃,其上有溃疡面。
考虑可能是基底细胞癌,不要害怕,不要听到癌就吓得不行。只能说可能是,即使最后确诊是,这个也很好治疗的。

基底细胞癌发生转移率很低,比较偏向于良性。多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。后期中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死。

本病的诊断需要皮肤病理,即门诊小手术切一点点皮肤下来送病理,这个是诊断皮肤病的金标准。
如果确诊后,可以做手术,也可以激光或者冷冻,还有光动力治疗,都是可以治好的,因为基底细胞癌比较变浅的。

目前你先不要害怕,也不要给你爸爸说可能是癌,他听到后不了解,会害怕。
目前这块皮损不要晒太阳,不要用手抠。

目前对你的建议就是去正规三甲医院的皮肤科对这块皮损做一个皮肤病理,等病理结果出来后再决定治疗方案。

当然以上只是我的初步推测,如果有时间去医院看一下,那当然是最好的,因为毕竟图片和面疹有的时候还是有差别的。

再次抱歉你的耐心等待,希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢



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2019年06月09日
第2次提问
你好,今天已经去皮肤科做了手术切掉了,并送病理科,周四出结果。门诊医生也是考虑可能是基层细胞癌。如果确诊了,需要如何治疗?谢谢。

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2019年06月09日
基底细胞癌的治疗方法挺多的,最重要的是结合患者的情况选择最佳的治疗方案。
你们是全部切了,还是切了部分?等病理结果出来看一下切缘有没有切净。
一般可以选择
1.外科手术切除
对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深,不宜做其他治疗时,可做外科手术切除和植皮治疗。
2.激光治疗
对于早期较小的基底细胞癌,可做激光予以彻底烧除,但愈后会留瘢痕
3.锐匙刮除术
有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌,5年以上未复发,而且美容效果极佳。
4.液氮冷冻
液氮达-195℃有极好的破坏作用,对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗,但愈合时间较长。
5.外用细胞毒药物治疗
常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有5%氟尿嘧啶,它可以将基底细胞癌完全破坏,但用药甚为痛苦,而且必定会发生红肿等刺激反应。
6.新方法
(1)免疫疗法 近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底细胞癌。
(2)光动力学治疗 光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再用可调的染料激光(波长为630nm)照射。它用来治疗基底细胞癌效果很好,肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%,主要不良反应为光敏感。
这个也要根据当地医院的条件,以及病理结果,和皮损的大小来选择治疗方案的。
所以现在可以先等病理结果哦,不要着急,也不要害怕,基底细胞癌都是很浅表的。都是可以治好的。

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