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非常满意,想给医生发锦旗

2016年09月30日
第1次提问
您好!王医生,我妈妈53岁,最近头晕的厉害,手脚发抖。大概一年前右耳失聪,当时县人民医院耳鼻喉科诊断为神经性耳聋,吃了一段时间的药。一年前开始面部麻木,持续至今。昨天去县人民医院做了磁共振,医生让今天再去做一个超强磁共振。附的图片就是今天的检查结果。医生说这种病例很少,须到西南医院等大医院手术治疗。请教王医生,我妈妈这个症状到底有多严重?手术成功率?术后风险?复发几率?大概费用多少?属于医保范畴的有哪些?谢谢!

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2016年09月30日
您好!
根据您描述的情况和检查结果,我试着解释一下:
1.听神经瘤,其实也不算少见的病例,这属于良性肿瘤,生长比较缓慢,但由于生长位置的关系,常出现失聪、面瘫、口周或面部麻木,或眩晕的症状,当然,头痛和头晕也都可以发生。(您母亲有腔隙性脑梗,这种病也能引起头晕,现在没办法证实,也不用急着证实。)
2.肿瘤不小,差不多快有小鸡蛋那么大了,而且有症状,建议手术,越早越好。对于您说的手术成功率的问题,我认为只要去正规的、有较强神外专科的医院(部分市属医院和几乎全部的省级医院都有能力做),手术都能成功,这个手术确实不好做,但因为这个手术死亡的极少。
3.听神经瘤虽说属于良性肿瘤,但仍有一定几率复发,在哪里做这个手术都有复发的可能性。如果一定要个数字(我不喜欢给确切的数字,因为对病人来说,要么是100%,要么是0%),肿瘤全切干净,复发的几率大概有8%左右。
4.手术有风险,这是肯定的。手术风险一般会在术前由主管医生和患者家属交流,大概需要半小时的沟通,我挑几个:听力丧失、脑脊液漏、颅内感染、脑出血、神经损伤比如面瘫。还有很多,讲起来好几页纸,这几种多见,但最多的并发症也不超过10%。
未完待续
2016年09月30日
第2次提问
谢谢王医生这么快就回复解答!如果国庆节后去西南医院复查,会不会耽误病情?网上预约挂号,是不是该挂神经外科的脑外科呢?您说 先不用急着证实是否脑隙性脑梗死引起头痛头晕,是不是意味着只要手术去除听神经瘤,脑隙性脑梗死这个可以不用治疗呢?
2016年09月30日
接上文
5.费用问题。因为用药习惯和住院时间的关系,各医院有差距,但不至于差太多。在不考虑并发症的情况下,10万的总费用足可以应付大多数医院,若出现并发症,费用不容易估计。
6.医保问题。各地规定有差异,我往大概里说。这个病是入医保的,但因为治疗过程中难免用到自费的项目,所以最后总的报销比例难以核算,说个大概,也就是对半砍吧,大概用十万,报五万的样子。
还是那句话,各地方不一样,只有你去了某个医院,由这个医院给你报价,那才算是真正的价格(包括报销比例),我说的这些只能提供参考,难以落实到您母亲个人。
总结一下:听神经瘤是良性的,但现在瘤子不小了,而且有症状,需要尽早手术。手术都有风险,风险都有概率,且风险是疾病在治疗过程中必须承担的,没有零风险的治疗,更别说在脑子上动刀。术后风险,也就是并发症主要是复发、感染、脑脊液漏和神经功能损害,详情还需由主管医生解释,确实摊上哪一种都挺麻烦,但肿瘤必须治。价格问题,我只能给参考,因为医院间有差别,用药和材料的习惯差太多。
希望能帮到您,有问题可追问。
祝您母亲早日康复。
2016年09月30日
1.如果现在没有剧烈头痛和呕吐,国庆节后去不会耽误病情,良性肿瘤属于择期手术,不是急诊手术,我说的“尽早”,主要是为了表示要引起重视。
2.挂号要挂脑外科,也就是神经外科,有些地方分的更细一些,叫做神经肿瘤外科。
3.腔隙性脑梗塞是另一种病,脑梗塞的一种,和听神经瘤没关。简单点说:腔隙性脑梗塞暂时不用处理。以后是不是需要处理,那也要在这次治疗完成后再说。
祝好!
2016年09月30日
第3次提问
谢谢王医生如此详细的解答!最后还想请教一下,像这么大的瘤,需要行开颅手术还是伽玛刀就可以呢?后面有疑问还会再向您咨询,再次向您表示最诚挚的感谢!祝国庆节快乐!
2016年09月30日
这样大小的肿瘤,伽马刀搞不定的。我的建议是开颅手术切除,如果手术难以全切,有术后残留,可以考虑再用伽马刀收拾残局。
同祝国庆节快乐!
早日康复!

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