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症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。
余佳主任医师
肝胆外科 武汉大学人民医院
2019年05月31日
第1次提问
2014年胆囊切除，2015年检查下来有肝血管瘤，之后建议每半年复查，附图为近几天检查情况，胆囊切除后右上腹肝位置时常有紧绷感
为保护用户隐私不显示图片
2019年05月31日
您好，问题我刚已看到，因为手术/病房工作/门诊/值班繁忙，稍后晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年05月31日
抱歉，今晚值班+移植手术繁忙，可能得晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。谢谢理解！
2019年06月01日
您好，感谢信任与等待。抱歉晚上才下移植手术，现在整理回复您的关切问题。
从介绍病史和检查资料来看，考虑肝小囊肿 胆囊切除术后 上肺条索灶 右肺小结节 子宫肌瘤。2015年有肝血管瘤病史。
您2014年做的是腹腔镜胆囊切除术后吧？您说的右上腹肝区时常有紧绷感，是否指有轻微的腹痛腹胀不适感？有无伴随发热，恶心，反酸等？有无大便异常？有无肝炎？有无肿瘤家族史？
如果您没有肝炎和肿瘤家族史，以前提示肝脏血管瘤，现在提示肝小囊肿，基本能够说明肝脏病灶很小，病变不典型，变化很缓慢，关键问题是基本考虑为良性、可以继续观察。无论哪一种情况，一般都会长期保持稳定，不会有太大问题，不必过于担心焦虑。
另外，医学上，摘除胆囊后有可能会出现胆囊切除术后综合症，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25％～30％的人可出现上腹不适、腹胀腹痛、恶心、呕吐、消化不良等一过性症状，但可很快消失，很少部分严重者可有发热、黄疸、胆绞痛样发作而需要积极治疗，这可能是由于术后胆管结石残余、胆管狭窄及术后肠粘连等引起。
但由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词。所以需要先排除其他系统疾病问题才能最后考虑之。你目前超声检查胆囊窝周围无积液，CT未见肝脏病变等情况，亦无我提到的这些症状表现，故目前暂且不考虑胆囊切除术后综合征。
其实，人体很复杂，总会有一些这样那样的略微不适，偶尔有点胸腹腰部、四肢哪里轻微不适也属正常，如果没有其他合并表现，则一般都不具备特异性。只要没有严重的、进展加重或者持续性的疼痛，没有伴随明显的恶心呕吐、黄疸、发热等症状，也都不要紧，也不要处理的。建议您可以把自己的生活调整的更加丰富一些，多与家人、朋友沟通交流，量力而行参加有趣的活动party，让自己的工作、学习也更加充实一些，比如学学英语、练练健身/游泳。
对您目前而言，这种“紧绷感”可耐受、为非持续性，且没有其他症状出现，可不必处理，注意暂且低脂低胆固醇健康规律饮食作息，继续观察、定期体检即可。
如果以后万一有相关症状表现加重，那么可以考虑完善血生化、MRCP检查了解胆囊管及胆道情况排除问题。
上肺条索灶 右肺小结节一般为肺部慢性炎症后的改变，问题不大，不必担心。子宫小肌瘤可以继续动态观察，每半年左右复查一次子宫附件超声，有增大者必要时妇科就诊处理。
希望我的回答能够帮助到您！祝安康幸福！
从介绍病史和检查资料来看，考虑肝小囊肿 胆囊切除术后 上肺条索灶 右肺小结节 子宫肌瘤。2015年有肝血管瘤病史。
您2014年做的是腹腔镜胆囊切除术后吧？您说的右上腹肝区时常有紧绷感，是否指有轻微的腹痛腹胀不适感？有无伴随发热，恶心，反酸等？有无大便异常？有无肝炎？有无肿瘤家族史？
如果您没有肝炎和肿瘤家族史，以前提示肝脏血管瘤，现在提示肝小囊肿，基本能够说明肝脏病灶很小，病变不典型，变化很缓慢，关键问题是基本考虑为良性、可以继续观察。无论哪一种情况，一般都会长期保持稳定，不会有太大问题，不必过于担心焦虑。
另外，医学上，摘除胆囊后有可能会出现胆囊切除术后综合症，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症，系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25％～30％的人可出现上腹不适、腹胀腹痛、恶心、呕吐、消化不良等一过性症状，但可很快消失，很少部分严重者可有发热、黄疸、胆绞痛样发作而需要积极治疗，这可能是由于术后胆管结石残余、胆管狭窄及术后肠粘连等引起。
但由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词。所以需要先排除其他系统疾病问题才能最后考虑之。你目前超声检查胆囊窝周围无积液，CT未见肝脏病变等情况，亦无我提到的这些症状表现，故目前暂且不考虑胆囊切除术后综合征。
其实，人体很复杂，总会有一些这样那样的略微不适，偶尔有点胸腹腰部、四肢哪里轻微不适也属正常，如果没有其他合并表现，则一般都不具备特异性。只要没有严重的、进展加重或者持续性的疼痛，没有伴随明显的恶心呕吐、黄疸、发热等症状，也都不要紧，也不要处理的。建议您可以把自己的生活调整的更加丰富一些，多与家人、朋友沟通交流，量力而行参加有趣的活动party，让自己的工作、学习也更加充实一些，比如学学英语、练练健身/游泳。
对您目前而言，这种“紧绷感”可耐受、为非持续性，且没有其他症状出现，可不必处理，注意暂且低脂低胆固醇健康规律饮食作息，继续观察、定期体检即可。
如果以后万一有相关症状表现加重，那么可以考虑完善血生化、MRCP检查了解胆囊管及胆道情况排除问题。
上肺条索灶 右肺小结节一般为肺部慢性炎症后的改变，问题不大，不必担心。子宫小肌瘤可以继续动态观察，每半年左右复查一次子宫附件超声，有增大者必要时妇科就诊处理。
希望我的回答能够帮助到您！祝安康幸福！
2019年06月01日
第2次提问
只有右上腹轻微腹帐感 ，一发力就会疼
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2019年06月01日
01:18
播放时请勿静音转文字
第3次提问
嗯好的谢谢医生！就是例如两只手搬东西的时候一发力就会疼
2019年06月01日
00:53
播放时请勿静音转文字
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请帮忙看一下影像，感谢。
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胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
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提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
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