余佳

余佳 副主任医师

武汉大学人民医院 肝胆外科

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患者

2019-05-31 10:31:10

2014年胆囊切除,2015年检查下来有肝血管瘤,之后建议每半年复查,附图为近几天检查情况,胆囊切除后右上腹肝位置时常有紧绷感

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余佳

余佳

2019-05-31 10:37:16

您好,问题我刚已看到,因为手术/病房工作/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

余佳

余佳

2019-05-31 19:05:12

抱歉,今晚值班+移植手术繁忙,可能得晚点有空时我会整理、详细回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢理解!

余佳

余佳

2019-06-01 01:11:10

您好,感谢信任与等待。抱歉晚上才下移植手术,现在整理回复您的关切问题。
从介绍病史和检查资料来看,考虑肝小囊肿 胆囊切除术后 上肺条索灶 右肺小结节 子宫肌瘤。2015年有肝血管瘤病史。

您2014年做的是腹腔镜胆囊切除术后吧?您说的右上腹肝区时常有紧绷感,是否指有轻微的腹痛腹胀不适感?有无伴随发热,恶心,反酸等?有无大便异常?有无肝炎?有无肿瘤家族史?

如果您没有肝炎和肿瘤家族史,以前提示肝脏血管瘤,现在提示肝小囊肿,基本能够说明肝脏病灶很小,病变不典型,变化很缓慢,关键问题是基本考虑为良性、可以继续观察。无论哪一种情况,一般都会长期保持稳定,不会有太大问题,不必过于担心焦虑。
另外,医学上,摘除胆囊后有可能会出现胆囊切除术后综合症,也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症,系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25%~30%的人可出现上腹不适、腹胀腹痛、恶心、呕吐、消化不良等一过性症状,但可很快消失,很少部分严重者可有发热、黄疸、胆绞痛样发作而需要积极治疗,这可能是由于术后胆管结石残余、胆管狭窄及术后肠粘连等引起。
但由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词。所以需要先排除其他系统疾病问题才能最后考虑之。你目前超声检查胆囊窝周围无积液,CT未见肝脏病变等情况,亦无我提到的这些症状表现,故目前暂且不考虑胆囊切除术后综合征。
其实,人体很复杂,总会有一些这样那样的略微不适,偶尔有点胸腹腰部、四肢哪里轻微不适也属正常,如果没有其他合并表现,则一般都不具备特异性。只要没有严重的、进展加重或者持续性的疼痛,没有伴随明显的恶心呕吐、黄疸、发热等症状,也都不要紧,也不要处理的。建议您可以把自己的生活调整的更加丰富一些,多与家人、朋友沟通交流,量力而行参加有趣的活动party,让自己的工作、学习也更加充实一些,比如学学英语、练练健身/游泳。

对您目前而言,这种“紧绷感”可耐受、为非持续性,且没有其他症状出现,可不必处理,注意暂且低脂低胆固醇健康规律饮食作息,继续观察、定期体检即可。
如果以后万一有相关症状表现加重,那么可以考虑完善血生化、MRCP检查了解胆囊管及胆道情况排除问题。
上肺条索灶 右肺小结节一般为肺部慢性炎症后的改变,问题不大,不必担心。子宫小肌瘤可以继续动态观察,每半年左右复查一次子宫附件超声,有增大者必要时妇科就诊处理。
希望我的回答能够帮助到您!祝安康幸福!

2次提问
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患者

2019-06-01 08:02:16

只有右上腹轻微腹帐感 ,一发力就会疼

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余佳

余佳

2019-06-01 08:08:20

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时长 1'18"
3次提问
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患者

2019-06-01 08:11:55

嗯好的谢谢医生!就是例如两只手搬东西的时候一发力就会疼

余佳

余佳

2019-06-01 08:13:57

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时长 0'53"