你好,李医生,首先谢谢你的信任。多发性神经纤维瘤是一种少见的常染色体显性遗传病,可见皮肤色素沉着,典型者呈牛奶咖啡斑,可为多发皮肤纤维瘤、双侧听神经瘤。可伴有中枢神经系统的
脑膜瘤、胶质瘤等。但目前没有任何中文文献报道,这个病与脑血管病有什么关联。我觉得这倒是个很好的课题,如果你查阅一下外文文献,发现二者之间有所关联,结合你的患者,肯定可以发表一篇高质量的SCI或者中华级文章,加油,看好你呦。对于这个患者的脑出血情况,我个人认为血管淀粉样变可能性极大。这个和烟雾病的鉴别也非常简单,让患者做一个3.0T磁共振的SWI和MRA,你所考虑的问题就可以迎刃而解。如果是血管淀粉样变,在SWI序列上一定可以看到大量的微出血病灶。这个患者在短时间内出现2次少量出血,血压的控制显得极为关键,患者再次出血的几率很大,也有大出血的可能性,所以,注意尽早明确出血原因,并进行充分的医患沟通,告知患者家属病情。如果你还有什么疑问,请继续提问。谢谢,祝你告知顺利。