患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

2016年09月12日
第1次提问
陈大夫您好 本人今年30岁,从14岁起受家族遗传影响出现高血压,当时血压最高140,低压101,上前年血压最高可达229,低压145,并伴有左心室扩大,心率不齐,气短,去年因食管裂孔疝住院,会今年4月份又因高血压住院,上个星期做动态血压时发现其中发现百分之65的血压都在150以上,最高时达到226,请问这是怎么回事啊?
2016年09月12日
你比较年轻且有家族病史,高血压病已达三级并且分级属高危,己影响心脏功能,是必须重视的。高血压的病理生理进展是一个复杂的过程,如果你想知道的是科普我可以尝试整理一下相关文字。你没提到你的服药史?请问你有否规范服药?这种程度的高血压必须服药控制,高血压并不可怕,可怕的是放任血压高而不处理。
2016年09月12日
第2次提问
降血压的药物是卡托普利1片,及硝苯地平2片,酒石酸美托洛尔2片,最近心率一直很不稳定,血压也不太好,平时156,最高时达到197,低压12O
2016年09月12日
第3次提问
最近心脏常出现心肌缺血,感到心前区刺痛
2016年09月12日
你服药的量不少了,最近血压控制不佳是突然发生的吗?如果平时控制较好,最近有劳累过度或情绪波动等诱发因素的话,可以在医生指导下适当加药,待特殊时期过后再调整。如果没有特别诱因,那建议在医生指导下更换较高级的药物。无论你高血压原因是什么,控制血压在健康适当的范围都是重要的目标,何况你年轻,年轻人高血压的控制目标比老年人还严格得多。这是其一。
2016年09月12日
其二是以你年纪,这种难控制的高血压比较少见,是否有其它的致病因素?是否经过全面检查?年轻人的严重高血压多为继发性,原发性的不轻易下诊断。常见的如肾性高血压、嗜铬细胞瘤等等,所以必须全面检查排除所有可能引起的疾病,都没有才能按原发性高血压处理。你对自己病史也比较清楚,如果还没确诊就应该重视 ,去完善检查,如果已明确确诊没有继发性病因的话,原发性高血压首要还是控制血压。
2016年09月12日
按照你在另一个问题的描述,你已经在医院里确诊排除继发性高血压。其实高血压病本身对此的分类就是将现代已知的可引起血压升高的病因确定为继发性,而不明原因的则称为原发性。所以,在你已排除各种继发性因素的情况下,暂可认为是原发性的。原发性的治疗以降压为主。但为什么说暂时呢,因为像你这样发病年龄低至14岁,最高压高达250的原发性高血压病例很少见,并不能排除有系统性疾病导致但目前尚未达到可以检查出的程度的可能。相信你的经治医生寻找不出病因心里也是觉得奇怪的。所以我建议,在改变服药方案,控制好血压的基础上,不能因为以前查过没事的检查就不再检查了,应定期复查,如果可以也完善一下自身免疫病方面检查。血压的控制最好长期在一位你信任的医生那里跟进,因为降血压药物的方案组合有无数种,价钱也是很重要的因素,了解你病情和个人情况的医生可以帮你选择适合的药物。
2016年09月12日
你最近血压控制不好,对冠状动脉的供血肯定有影响,而且你长期的高血压已造成心脏增大,也会令心肌相对地产生缺血表现。降压药物有些种类同时有改善心肌血供的作用,你可在就诊时向医生说明情况,医生会适当选用相应药物。另外,你最近血压太高,并且有胸痛表现,须警惕主动脉夹层形成,因为这疾病比较凶险,请尽快就诊检查,排除后再进一步治疗。
2016年09月12日
你的情况在临床中也是属于比较棘手,而且你比较年轻,无论从医生角度还是你本人来说,治疗期望也高,网络问诊并不能帮你太多,希望你治疗效果好,祝平安。

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L***a
症状及患病时长:

女,71岁,农民。

2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。

就医及用药情况:

需要解答的问题:
最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢!

我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。

镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!
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孙***东
大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了
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d***e
陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢
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吴***贞
吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。
血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。
药每天吃一次,每次各1/4片
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d***5
我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,