谢谢信任。

1.正常的宫内怀孕需要以下几个方面的条件，第一需要有正常的精子和卵子，这就要求男方的精液指标正常，女方的卵巢功能正常并且能正常的排卵。第二精子和卵子需要相遇，这就要求输卵管通畅并且功能正常。第三，宫腔环境要正常，宫腔环境就好比种子和土壤的关系，要有正常的土壤环境，胎儿才能正常的生长发育。
2.从目前你描述的情况以及上传的检查结果来看，女方有多囊卵巢综合症的病史，抽血检查的抗苗勒管激素提示该指标增高，这个指标增高也是从侧面反映目前卵巢功能较好，可能会存在排卵异常，如果说近期月经周期不太规律的话，在其他各个方面都正常的情况下，备孕期间可能还是需要进行促排卵治疗。而目前最重要的还是输卵管因素，当前因为手术的原因切除了一侧输卵管，另外一侧输卵管的功能也是较差的，造影结果提示左侧输卵管轻度积水。针对这个检查结果有以下三种选择，第一如果想尽快怀孕的话，我会建议考虑试管婴儿助孕（尤其是男方检查也提示存在异常的时候，试管婴儿是最好的选择）。第二可以考虑进行宫腹腔镜检查，最重要的是腹腔镜检查，看看有没有机会将输卵管积水减轻，如果存在盆腔粘连的话，手术的同时进行盆腔粘连松解，这可能会有助于后续备孕。第三可以顺其自然备孕3~6个月，如果提示没有排卵的话，进行有效的促排卵治疗（促排卵期间需要注意量的把握，避免多卵泡发育，所以无论是口服的促排卵药还是注射的促排卵药，都建议从较小的剂量开始。并且在促排卵期间要避免剧烈运动，同房的时候也要轻柔，以免再次出现卵巢扭转）。
3.针对于你介绍的情况来说，我更倾向于直接选择试管婴儿助孕。如果还想尽量尝试自然怀孕的话，可以直接开始促排卵治疗，如果成功的促排卵，并且夫妻有正常的性生活，但3~6个月之后依旧没有怀孕的话，就只能考虑进行腹腔镜或者试管婴儿助孕了。

男方的精液存活率在40%以上属于正常，但已经是两年之前做的检查了，还是有必要重新检查一次。关于促排卵的问题，无论是自然怀孕也好，还是选择试管婴儿也罢，对你来说促排卵是必经的道路，经历过一次这个不好的结局确实会增加自己额外的压力，但还是要进行，比如说促排卵的药物可以从每天37.5~50个单位开始，后面再根据卵泡生长的情况，随时调整用药的剂量。
如果确定做腹腔镜检查的话，宫腔境会建议同时做一下，毕竟前面提到了宫腔是怀孕的土壤，尽管说我们之前的B超没有提示宫腔异常，但考虑到做一次手术是必须打麻醉的，同时增加宫腔镜手术大概只会增加手术的时间10分钟左右，并且可以更加全面的明确宫腔的情况，如果选择进行腹腔镜检查的话，宫腔镜同时做会是更好的选择。做完宫腹腔镜检查之后，需要参考手术当中所见决定什么时候开始备孕，如果没有特殊情况的话，第2个月就可以开始准备怀孕了。
如果确定进行试管婴儿，目前在杭州市最大的生殖中心是浙江大学妇产医院。在国内也有较高的学术地位。但相对来讲，生殖中心的就诊还是以方便为原则。毕竟常规的试管婴儿技术是很成熟的，每一个生殖中心怀孕的成功率都差不多。

1.如果想尽量增加自然怀孕的机会，先做宫腹腔镜检查再进行促排卵治疗，可能会是更好的选择。毕竟适当的对盆腔进行干预之后，可能会改善盆腔和宫腔的环境，也是有助于怀孕的。如果说目前你不考虑试管婴儿也不愿意接受宫腹腔镜检查 直接进行促排卵指导同房也并不是绝对不行（当然相比较而言，进行宫腹腔镜检查之后再进行促排卵治疗，效果可能会更好）。同样的道理，如果在宫腹腔镜检查之后，连续3~6个月有排卵有同房，但没有怀孕的话，就一定要考虑进行试管婴儿助孕了。
2.还有一点同样是要跟你指出，目前来说无论是自然怀孕也好，促排卵之后怀孕也好，你或是宫腹腔镜检查之后促排卵怀孕也罢，甚至是试管婴儿之后怀孕，都是有可能发生宫外孕的，目前没有任何一种手段可以预防宫外孕的发生。当然宫腹腔镜处理完输卵管积水以及盆腔的情况之后，可能会降低宫外孕发生的几率。

如果在我上面提到的三种方案进行选择，我会对他进行一个排序，首选是试管婴儿，其次是宫腹腔镜检查之后进行促排卵指导同房，最后一个选择是直接进行促排卵治疗同房。目前你还比较年轻，我还不想直接走到试管婴儿这一条路的话，选择宫腹腔镜检查之后促排卵指导同房也是一个不错的选择。
祝你好孕。希望对你有帮助。