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2019年08月22日
第1次提问
8.18日顺产出生,胸片显示的这是肺炎吗?怎么治疗最好?还有小孩顺产生的时候右眼黑眼仁旁边有一块就充血,这个充血会消失吗,应该怎么治

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2019年08月22日
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:您的孩子目前是4日龄的新生儿,胸片检查提示双下肺纹理增粗。眼白有出血,是顺产的小朋友。
针对这种情况,我希望妈妈再补充一些信息:
1.孩子为什么去拍摄胸片?有什么症状吗?比如说孩子有没有发烧,咳嗽,呼吸急促,口吐白沫,口周发青等等?
2.出生的时候有顺不顺利?出生评分好不好?
3.医生有没有告诉你孩子肺部有啰音?
4.是否已经住院了?有没有做过其他检查,比如说血常规之类的检查?
5.胃口好不好?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年08月22日
第2次提问
顺产顺利,第二天黄疸值是14病理性,所以住进了保温箱,照了24小时蓝光,今天医生说黄疸好很多了,然后住到保温箱里面就要做全套检查脑电图心电图胸透心脏检查等等,胃口挺好的,刚生下来两天每顿只喂了10毫升,应该是没喂饱代谢慢才导致的黄疸,再没有其他症状了
2019年08月22日
妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.如果是这种情况,目前诊断肺炎的依据是不充分的。关于新生儿的肺炎它一般还是要以临床表现为主,胸片只能作为参考,而且你孩子的胸片表现其实不是特别差,这样的胸片改变可以是正常的。大多数孩子在新生儿时期,他的肺部纹理都是偏多紊乱些的,而且这个读片本身就是比较主观的,不同的人看可能都会不一样,需要结合孩子的临床症状,比如说您的孩子有没有咳嗽,有没有呼吸急促,有没有肺部湿啰音等等,这些如果没有的就不判断新生儿肺炎。
2.孩子在出生后第2天即发生有比较明显的黄疸,有14mg/dl,需要考虑可能是有溶血性的黄疸,这个医生也会检查。不知道妈妈和爸爸血型是什么,如果妈妈是o型血,爸爸是a型b型或者ab型血,就有可能导致孩子出现abo溶血。大多数新生儿abo溶血都发生在出生后第二三天。
但即使是abo溶血也不一定是非常严重的黄疸。重点关注孩子黄疸上升的速度以及血红蛋白的水平,绝大多数经过蓝光治疗会好转。
3.但这几天仍然需要密切关注孩子黄疸的变化,年龄越小黄疸水平越高,发生胆红素脑病的概率就会越大。孩子等到一周以后黄疸导致的副反应相对就会比较低了,安全性就会比较高,所以这几天还是需要再继续观察一下。
4.当然还是在住院的过程当中,还会进行其他的一些检查,排除引起黄疸的其他因素,比如说有没有感染,有没有甲状腺功能低下,有没有蚕豆病等等。如果医生没有告知你明显异常,不用担心。
5.关于孩子眼白出血,考虑球结膜出血,在新生儿期还是蛮多见的,不用太担心。主要是生产时经过产道挤压导致的。根据出血的多少消退时间也会不一样,但总归会消退。一般需要2-3周左右时间会好,并不会遗留后遗症。所以妈妈目前继续观察就可以,没有太大问题。
但如果妈妈发现孩子的球结膜出血越来越明显、增多,或者在其他皮肤部位也发现有明显的渗血出血情况,这种现象需要医院及时处理,可能需要化验凝血功能,排除维生素k1缺乏相关的凝血功能障碍,必要时可能需要肌注维生素k1,但绝大多数新生儿出生后都是常规,会肌注维生素k1的。
6.现在新生儿期,保证孩子吃好睡好。分娩后开奶应越早越好。坚持让孩子频繁吸吮(24小时内至少10次),能够有效刺激泌乳。吸吮时将乳头和乳晕的大部分同时含入婴儿口中,让婴儿吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,使乳汁排出,又能有效刺激乳头上的感觉神经末梢,促进泌乳反射,使乳汁越吸越多。
另外在护理上面孩子千万不要太热,容易出现有红斑热疹的情况。有大小便时及时更换尿不湿,避免刺激孩子皮肤导致红屁股。一般有大便就要换,两小时左右也要换一次。随着年龄的增长,可以逐渐拉长换尿不湿的时间。
7.总的来说,如果孩子没有其他的临床依据支持孩子肺炎的,就单单这样的胸片检查,不考虑肺炎,不需要特殊治疗,继续观察。黄疸还需要处理和观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。


2019年08月22日
第3次提问
孩子有点炎症,黄疸消了,能出院吃点药吗,不想输液可以吗,吃点什么药
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个我不能答复,我必须看到孩子的检查和治疗后复查黄疸的情况才能决定。毕竟孩子现在日龄还小,只有4日龄,如果说7日龄以后你再问我这个问题,那我会告诉你其他检查没有太大问题,可以出院,因为那时候发生胆红素脑病的概率会下降很多。
而且入住到现在应该还有些检查结果都没有出来。你可以咨询一下医生,哪些检查结果未出,是否是关键的。而且新生儿抗感染的疗程未足,也是不推荐立即出院的,因为病情有时候变化会很快,如果考虑是新生儿感染的,一般疗程也是1周。新生儿不推荐家中自行用药观察,风险太大。
所以我还是建议继续住院观察,好转了,疗程到了在出院比较稳妥。
祝顺利。

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