妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.如果是这种情况,目前诊断肺炎的依据是不充分的。关于新生儿的肺炎它一般还是要以临床表现为主,胸片只能作为参考,而且你孩子的胸片表现其实不是特别差,这样的胸片改变可以是正常的。大多数孩子在新生儿时期,他的肺部纹理都是偏多紊乱些的,而且这个读片本身就是比较主观的,不同的人看可能都会不一样,需要结合孩子的临床症状,比如说您的孩子有没有咳嗽,有没有呼吸急促,有没有肺部湿啰音等等,这些如果没有的就不判断新生儿肺炎。
2.孩子在出生后第2天即发生有比较明显的黄疸,有14mg/dl,需要考虑可能是有溶血性的黄疸,这个医生也会检查。不知道妈妈和爸爸血型是什么,如果妈妈是o型血,爸爸是a型b型或者ab型血,就有可能导致孩子出现abo溶血。大多数新生儿abo溶血都发生在出生后第二三天。
但即使是abo溶血也不一定是非常严重的黄疸。重点关注孩子黄疸上升的速度以及血红蛋白的水平,绝大多数经过蓝光治疗会好转。
3.但这几天仍然需要密切关注孩子黄疸的变化,年龄越小黄疸水平越高,发生胆红素脑病的概率就会越大。孩子等到一周以后黄疸导致的副反应相对就会比较低了,安全性就会比较高,所以这几天还是需要再继续观察一下。
4.当然还是在住院的过程当中,还会进行其他的一些检查,排除引起黄疸的其他因素,比如说有没有感染,有没有甲状腺功能低下,有没有蚕豆病等等。如果医生没有告知你明显异常,不用担心。
5.关于孩子眼白出血
斑,考虑球结膜出血,在新生儿期还是蛮多见的,不用太担心。主要是生产时经过产道挤压导致的。根据出血的多少消退时间也会不一样,但总归会消退。一般需要2-3周左右时间会好,并不会遗留后遗症。所以妈妈目前继续观察就可以,没有太大问题。
但如果妈妈发现孩子的球结膜出血越来越明显、增多,或者在其他皮肤部位也发现有明显的渗血出血情况,这种现象需要医院及时处理,可能需要化验凝血功能,排除维生素k1缺乏相关的凝血功能障碍,必要时可能需要肌注维生素k1,但绝大多数新生儿出生后都是常规,会肌注维生素k1的。
6.现在新生儿期,保证孩子吃好睡好。分娩后开奶应越早越好。坚持让孩子频繁吸吮(24小时内至少10次),能够有效刺激泌乳。吸吮时将乳头和乳晕的大部分同时含入婴儿口中,让婴儿吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,使乳汁排出,又能有效刺激乳头上的感觉神经末梢,促进泌乳反射,使乳汁越吸越多。
另外在护理上面孩子千万不要太热,容易出现有红斑热疹的情况。有大小便时及时更换尿不湿,避免刺激孩子皮肤导致红屁股。一般有大便就要换,两小时左右也要换一次。随着年龄的增长,可以逐渐拉长换尿不湿的时间。
7.总的来说,如果孩子没有其他的临床依据支持孩子肺炎的,就单单这样的胸片检查,不考虑肺炎,不需要特殊治疗,继续观察。黄疸还需要处理和观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。