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2019年06月22日
第1次提问
4.30日做了造影后腰痛,右腿感觉有点肿,在5.6日去医院检查肌酐当时74,做了三天的尿趁镜检查 没有任何问题,过后肿也消失了,腰也不痛了,但是在6.1号那天晚上水喝多了第二天早晨憋了尿,从那天开始腰又开始痛,而且小腿膝盖以下酸疼,尤其是吃点燕稍微重点的食物腰就开始同,6.1号检测肌酐到了83,6.7号检测82 ,6.20号检测80

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2019年06月22日
您好,感谢您的信任。
目前的问题为腰痛和右腿肿胀酸痛。
具体分析如下
一.腰痛
1.首先考虑腰肌劳损可能,虽然没有外伤或扭到,但是久坐也会增加肌肉负担。
2.排除腰椎间盘突出症,这也是因为久坐或负重导致椎间盘脱出压迫神经导致疼痛,但一般睡硬板床会有所缓解,建议平时久坐40-50分钟后起立活动10分钟,同时坐位时注意要有靠背,减轻椎间盘的承载力量,当然控制体重对于缓解症状很有意义。
3.排除肾脏疾病,肾脏疾病包括肾小球肾炎和泌尿系结石及肾盂肾炎。肾小球肾炎可以出现泡沫尿,但是一般不会疼痛,所以您出现疼痛暂时可能性比较小,另外泌尿系结石也会导致腰痛,血尿也是常见症状,此类人群多既往有类似发作,喝水少,喜欢喝碳酸饮料,肉食摄入过多等可以导致结石形成,明确的话可以做个泌尿系的彩超。另外肾盂肾炎也可以腰痛,多伴有腰痛发热。

目前从您的症状看要排除腰椎间盘问题可能性大,如果症状明显,建议查一下腰椎核磁共振。

目前肾功能检查没有问题,不用担心。
肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。
第2次提问
但是肌酐上升了,是不是肾损伤了,
2019年06月22日
这个肌酐变化不大,属于正常波动范围内,一般急性肾脏损伤是48小时内肌酐升高26.5,目前没有达到,轻微升高,每次检测都可能有轻微波动。另外,注意查肾功能需要素食三天后空腹去查,如果进食肉类对肌酐检测有一定影响。
第3次提问
去年9月体检的时候肌酐才60,4.30号做了造影后5.5号肌酐74,到6月1号83,6月20号80
2019年06月22日
您好,您还是害怕造影剂肾病的问题,从目前国际的诊断标准来说没有达到造影剂肾病的条件。当然肌酐有一些升高,需要寻找原因。
分析如下
血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
肌酐升高在排除检测误差和检测准备不充分(如控制肉类)的情况下,一般代表肾脏存在损伤。正常的肾脏在肉食摄入过多或健身肌肉含量过高的人群可能升高。
如果肌肉发达,吃的肉多,测的肌酐不准的。
如果这些都没有的话建议你查一下内生肌酐清除率,方法是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。化验内容,测尿肌酐,同时抽血化验血肌酐,然后根据尿量可以计算内生肌酐清除率。(留尿前三天素食,不要吃肉,也不要锻炼运动)。

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