刘牧

刘牧 主治医师

华北理工大学附属医院 小儿内科

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患者

2019-06-22 19:18:08

医生您好 我宝宝是今年6月11号出生的 前两天有点低烧 现在已经退了 这是今天去医院照的片 下午吃奶 吐了一些出来 麻烦你看下 是否有肺炎的可能。 呼吸有一点急促。需要住院吗?谢谢

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刘牧

刘牧

2019-06-22 19:47:39

您好,看到您的问题和提供的病史,您提供的病史有点简单,比如宝宝分娩时有无窒息,或者母亲有无感染,宝宝分娩后有无缺氧,监护的血氧饱和度等情况,这些都是评判宝宝病情的指标。目前我从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。从临床角度讲,宝宝还属于新生儿,如果出现发热,腹泻等症状,最常见的病因还是考虑新生儿肺炎,同时宝宝胸部正位片提示右肺也有炎症的表现。虽然您感觉宝宝症状可能不太严重,但新生儿肺部发育不完善,拍片时宝宝不能主动深吸气,所以说不能完全依靠胸片决定病情是否严重,而要看临床症状决定,并且宝宝的肺部已经可以看到炎症反应,黄疸也有所增高,所以目前诊断没有问题。总体上说新生儿肺炎需要住院治疗,因为对于我们人体来说,肺脏是气体交换的场所,也是血液供应的主要部位,所以心肺循环是非常重要的。肺脏执行重要的功能,而新生儿肺的功能仅仅相当于我们成人的十分之一,所以说新生儿不能耐受炎症等肺部疾病,一旦不能及时治疗,宝宝就会出现明显的呼吸急促,时间长了就会有缺氧,多脏器受损的表现。不能忽视。此外。肺炎的病因可以分为产前感染,产时感染和产后感染,但宝宝生后已经十天以上,所以说产前和产时感染可能性不大,产后感染肺炎多数是生后一周左右出现,所以宝宝属于产后感染可能,这个情况就要小心败血症可能了。产后感染多数由于宝宝的免疫力低下,生后感染细菌导致,如果不能及时治疗,新生儿的免疫能力差,自愈的可能性很小,所以容易并发出败血症。很可能目前病情平稳,但一到两天即可以迅速进展,导致病情突然加重,因此说从医生角度,这种新生儿肺炎都需要住院观察及治疗,即使顺利,也要一周左右病程,待宝宝呼吸平稳,心率正常,吃奶好,体温正常,没有明显黄疸,以及监护提示血氧饱和度正常等在考虑出院,而不是回家自行治疗,那样风险太大,有可能导致延误病情。因此您最好听从当地医生建议,积极配合治疗吧。这种情况确实有自然好转的,但比较起严重的宝宝,自然好转的在于少数,所以医生的角度以及目前的医疗环境下,医生都会建议住院,这个您可以理解,因为目前的医学很难判断那个宝宝可以自愈,只能边治疗,边观察。您可以和当地医生密切沟通,如果您目前已经出院,要密切观察宝宝体温,呼吸,黄疸的情况,以免延误病情,必要时及时返院。

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患者

2019-06-22 22:38:25

如果情况稳定的话 请问还需要去医院吗?检查了呼吸 心跳 温度都是正常的

刘牧

刘牧

2019-06-22 22:47:39

您好,目前病史太短,所以暂时确实不好评估,也有可能好转,看宝宝自身的免疫能力,以及母体带来的抗体,同时也与感染的细菌等有关,但总体上不如在医院安全,因为新生儿很多时候症状不典型,不会出现高热,咳嗽,呕吐等,可能仅仅出现体温偏低,吃奶差,活动少风反应,所以要密切观察,万一有吃奶差,吐奶,精神不好,或者发热等情况,及时就诊吧,原则上应该在医院留观。