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2016年09月04日
第1次提问
罗教授,请问乳腺癌和月经、怀孕、哺乳有什么关系?怎么预防乳腺癌?
你好!相信你这个问题也是很多女性关心的问题,但也同时存在很多误传和将信将疑的情况。由于乳腺癌的发生与雌孕激素的暴露有关,因此如果女性在12岁之前出现了月经初潮或者55岁后还没有绝经,自然暴露于雌孕激素的时间就长,乳腺癌的发病率会略微升高。
同样,怀孕期间卵巢功能受抑制,多次怀孕和年轻时怀孕都能减少乳腺癌的风险,而在30岁后才怀孕会轻微升高乳腺癌的风险。不过,怀孕对于乳腺癌的影响也跟乳腺癌类型有关,对于一种特殊类型的乳腺癌(三阴性乳腺癌),怀孕似乎增加了其发病风险。

哺乳可以一定程度上抑制卵巢功能,这点从通过哺乳来避孕的现象中也能得到证实。有研究显示,妈妈哺乳到孩子1岁半到2岁可轻微降低乳腺癌的风险,这可能和减少了女性一生中的月经周期次数有关。

这里,我想说的是,无论怀孕、哺乳,对乳腺癌风险的影响都属于轻微,我们不能将其作为早育和延长哺乳的客观理由。我相信,每一位女性在选择何时生育、哺乳多长时间的时候,都不止有一个维度的考虑,我们要做的是提供足够多的科学依据,然后由每个人结合自己的情况来综合决定。
2016年09月04日
谈到乳腺癌与激素的关系,还要谈谈口服的雌孕激素会不会增加乳腺癌的风险。记住这三点很重要:

1
这些含有雌孕激素或者单含雌激素的药物,可能会轻微增加乳腺癌的风险,但由于在医生开具的时候,是基于该药物在其他方面的治疗作用,因此应权衡利弊后使用,也不要谈激素就变色;
2
这些药物即使增加乳腺癌的风险,也往往是在长达数年使用的情况下有轻微增高的风险,在停药5年以后,药物导致的额外风险基本都消失了;
3
由于绝经后激素替代治疗虽然可能降低结直肠癌和骨质疏松的风险,但还可能造成心脏病、中风、血栓形成的风险增加,目前没有强有力的理由支持绝经后激素替代治疗。

另外,生活方式也与乳腺癌有密切关联
烟酒
饮酒是会增加女性乳腺癌发病率的,与不饮酒的女性相比,平均每天饮1份酒的女性乳腺癌有极小的升高,而如果每天饮2-5份酒,乳腺癌风险升高1.5倍。随着饮酒量的增加,患癌风险会进一步升高,因此女性应尽量减少饮酒。那么,多少算是1份酒呢?1份酒大约等于330ml啤酒,或150ml红酒,或40ml烈酒。

虽然目前认为吸烟对乳腺癌没有影响,但由于吸烟会造成其他器官系统的肿瘤如肺癌,故我们强烈建议不要吸烟。
超重或肥胖
在女性绝经前,大部分雌激素是来源于卵巢;绝经后,大部分雌激素是在其前体在脂肪里转化生成的。因此,脂肪越多,雌激素水平越高,越可能患乳腺癌。

另外,肥胖还可以导致胰岛素抵抗,造成血液中胰岛素水平升高,而这也与乳腺癌有关。因此,要想预防乳腺癌,女性应该尽量保持体重在理想范围内。

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