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感谢医生,您非常专业及耐心。

2019年05月29日
第1次提问
31岁,十天前海边冲浪被浪打到沙滩上扭伤左膝盖,当时有轻微肿胀,走路酸疼。休息一夜后有好转,休息三夜后可正常行走,但有些许不适。 如今十天了,在第五天到现在发现恢复较为缓慢了,疼痛症状稳定。 基本症状表现为:膝盖保持躺姿,不疼,站立后会疼一分钟,然后继续站姿就不疼了;膝盖保持坐姿一段时间,站立后会疼一会儿就好了,站久了坐下膝盖也会疼,疼一会就不疼了;任何情况下蹲姿,都会疼。基本就是膝盖保持一种姿势久了更换另一种姿势的时候,会疼痛不适一会儿,适应新的姿势一会儿就好了。 图片是刚刚拍的,目测好像没有肿胀的情况,请问医生我这种情况是韧带拉伤吗?还是有其他更严重情况?如何康复?

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你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给你详述,请稍等!这条不用回复!
2019年05月29日
1.看了你的病情资料,我想问一下你当时受伤的时候是怎么一个姿势?是膝盖跪地还是侧方着地?现在疼痛的具体位置在哪里?能不能用笔给我画一下或用手指指一下,拍两张照片给我看看。自己压一下膝盖周围有没有明显疼痛的地方,如果有的话也顺便给我指一下。你说下蹲的时候会疼,疼的具体位置在哪里?你现在上下楼梯有没有影响?能否做单腿站立的姿势,也就是你的左腿单独站立,慢慢做下蹲动作,能不能完成这个动作?能否把上面几个问题详细给我再描述一下,或者把你整个受伤的经过再描述的详细一些,尤其是膝盖疼痛的位置以及性状,以便我全面掌握你的伤情,做出准确的判断。

2.从你现在提供的有限的病史资料来看,我考虑你可能是韧带损伤,但是不太确定是哪一个韧带的问题,如果受伤当时是跪地的,可能是后交叉韧带损伤,而且你现在也是屈膝时候疼痛,比较像后交叉韧带的问题。如果当时是侧面着地,可能是前交叉韧带或者侧副韧带损伤,如果你不能完成单腿站立下蹲等动作,那可能就是这个问题。但不管是哪一种情况,你的膝关节肯定有损伤,要不然10天了你的症状还没有缓解。所以我建议你要去做一个膝关节的磁共振,看看损伤的到底在哪个部位,严重程度如何?是否需要保守治疗还是需要手术治疗?

3.如果核磁提示韧带损伤并不严重,尤其是后交叉韧带,完全可以保守治疗,保守治疗最主要的是注意休息,你现在的情况肯定不能再走路,需要佩戴一个支具,把你的腿固定起来,至少固定4~6个星期,这样才能达到一个初步的愈合,到时候再复查一个磁共振,韧带愈合的差不多了才能把护具去掉,慢慢开始正常走路。一般来说两三个月左右就能基本恢复正常。如果不带护具的话,有可能会导致损伤的韧带出现一些松弛,后期虽然有愈合,但是韧带的张力不够,造成你的膝关节稳定性不好,会影响你后期的运动,尤其是你喜欢做一些剧烈的运动。如果是前交叉韧带有损伤,而且有明显的撕裂,那这种情况有可能就需要做手术,因为前交叉韧带属于关节内的韧带,自行愈合能力非常差,一旦损伤基本上就必须要做手术。当然从目前的情况来看,这种手术的可能性不是特别大,但是一定要根据检查的结果来看。

4.总的来看,你的伤情是比较明确的,但是从你的描述来看应该不会特别严重,但从恢复的角度来说,建议你还是要去做一个磁共振,明确一下诊断,这样就能确定是否需要保守治疗,以及是否需要支具固定,因为韧带损伤的头3~6周之内的治疗是最关键的,一旦错过了这个最佳的治疗时期,到后面治疗效果就比较差了。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年05月29日
第2次提问
受伤时是人在海里翻滚被浪打到沙滩上,膝盖正面和沙滩碰撞 。 自己正常坐姿或站姿用手按压无疼痛部位。 现在疼痛的位置如图中所示,蹲下时正面偏右侧一点会痛;变换姿势后膝盖周遭如后侧都会有不适,但是是短暂的。 保持站姿一会儿后,试了下慢跑无不适,上下楼梯无不适。能完成单腿下蹲动作。 伤的左腿,在完成身体右转弯时,感觉左膝内侧有些许不适,就是那种不跟趟的感觉,支撑力不足,和下蹲疼痛位置一致。 目前主要不适和疼痛是在长时间一个姿势转换成另一个姿势时,如办公久坐后站立起身上厕所的过程。 感谢医生耐心专业地解答,您是一位值得信任的好医生 。❤️

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2019年05月29日
收到你的回复了。

1.根据你这次的补充资料,我考虑你现在确实有韧带损伤,但是不是很严重,而且根据你照片指示的位置,应该是内侧副韧带的损伤。这种情况下确实是要去做一个磁共振检查,明确一下损伤的严重程度,如果不是很严重,那完全可以保守治疗,但是一定要进行支具固定,否则你的内侧韧带可能会出现松弛,影响你以后膝关节的稳定性。

2.一般情况下内侧副韧带损伤分为三度,一度和二度就是部分损伤,这种损伤通过保守治疗是完全可以愈合的,而且对以后的活动没有任何影响,但如果是三度损伤,也就是内侧副韧带完全断裂,这种情况需要进行评估,看是否需要手术治疗,如果合并有关节内的其他损伤,比如说半月板的损伤或者前交叉韧带的损伤,那需要同时进行手术治疗,但如果是单纯的内侧分担断裂,也是可以考虑保守治疗的,如果保守治疗以后没有出现韧带的松弛,那就说明保守治疗有效果,但如果保守治疗三个月以后仍然有韧带的松弛,关节的不稳定,到时候再做手术也不迟,最终的疗效是一样的。

3.所以你目前的情况还是要先去做个磁共振检查,明确诊断,这样我们下一步的治疗就有针对性,效果也才会更好。如果你实在不方便去医院做检查,或者暂时没有这个条件,也可以先买一个护膝,把膝关节保护一下,但是一定要买那种硬质的护膝,也就是侧面带钢条的那种,不能买老年人那种软护膝,虽然没有支具的效果好,但临时固定还是有效果的,疼痛的局部可以外用一些药物,比如说氟比洛芬巴布膏,或者口服一些消炎消肿的药物,比如说西乐葆等等,这样可以缓解你现在的症状,有利于局部症状的恢复,等条件允许的时候,尽快去医院做检查。

4.给你推荐的药物,我给你开了个处方,你可以直接在这个平台购买,直接送货上门,比较方便,也可以拿着处方到附近药店购买,按照说明书用药即可。

还有什么问题可以继续追问,我看到后会及时给你答复的,感谢你对我工作的认可和支持。
第3次提问
好的,感谢医生。想问下我坚持游泳七八年了,每周三次,姿势以自由泳为主,蛙泳偶尔。目前这种情况还可以继续游泳吗?对恢复有好处吗?
2019年05月29日
目前你这种情况肯定不能再游泳了,都要让你带支具固定了,还怎么可能游泳,连走路都要尽量减少或者不能走路,活动过多并不利于你的康复,反而会对你的损伤造成不利影响。因此我给你的建议还是先去检查一下,把问题查清楚,如果没有太大的问题,带个护膝或者支具,固定休息一段时间就能完全恢复,到时候再去游泳或者做其他运动也不迟。不要以为没有什么太大问题,最后错过了最佳的治疗时机,那对你以后可能会有长期的影响,毕竟做一个检查对你来说付出的代价是比较小的。

还有什么问题可以在评价里提出来,我看到后会及时给你答复的。
2019年05月29日
刚才因为网络原因,处方没有发送成功,现在给你重新发送了一次,你一会儿可以查看一下,如果有需要的话,就先把药用上。

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具体影像和报告请扫描以下二维码。

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