2019年05月28日
第1次提问
增强ct可以和增强磁共震达到一样的效果么
2019年05月28日
第2次提问
因为我听我们这边的医生以前说增强ct对肾也有伤害,增强ct对肾的损害主要在那些方面,有多大的几率,可以有那些补偿措施,另外普通磁共振和增强磁共振效果有什么不一样,在做同一个位置的时候,普通磁共振,增强磁共振,增强ct这3种方式的区别是什么
2019年05月28日
增强磁共振不一定比增强CT好,根据检查部位的不同,选择的检查方式不一样,关键是您检查的是什么部位,除头部血管的检查,我们医院大部分都选择CT的。所以只要您明确您想看什么病变,需要CT还是磁共振,需不需要增强都是很明确的事情,您是要检查什么部位?目的是看什么疾病?询问一下专科医生他需要什么影像就可以。增强CT的碘造影剂有过敏,和肌酐升高的造影剂肾病风险。肾功能不全的患者如果没有造影剂和海鲜过敏病史,可以选择碘克沙醇等渗造影剂,造影前后水化,静点生理盐水各6小时预防造影剂肾病,能够减少肌酐升高的风险。祝一切顺利
2019年05月28日
增强CT报道的造影剂肾病发病率差异很大,很大程度取决于是否存在危险因素,主要包括基础慢性肾脏病(CKD)。这种风险在基线肾功能正常的患者中非常小,即使是在糖尿病患者中。这种风险会随着基础肾功能障碍的严重程度增加而升高,特别是在糖尿病患者中。这种风险在心力衰竭或血流动力学不稳定的患者中也较高。这种风险随着造影剂的量的增加而增加,但并不存在所谓的“安全”剂量(即,低于该剂量就不发生AKI)。这种风险会因造影剂类型的不同而异,特别是高渗性离子型造影剂。

预防需要使用较低剂量的造影剂,且避免重复及间隔时间较短的造影检查(例如,间隔<48小时)

•避免容量不足且避免使用非甾体类抗炎药(NSAIDs),就是扑热息痛等解热镇痛药物

•静脉内应用造影剂风险低于动脉内应用造影剂
2019年05月28日
增强磁共振能够更好识别血供增多,或者心肌梗死、瘢痕、炎症或浸润等部位,需不需要增强还是需要根据怀疑的病变决定,肾内科原则是和其他科医生紧密配合,必须增强时采取所有预防措施增强。但eGFR小于30毫升的增强磁共振我们没做过,没有经验
2019年05月28日
第3次提问
普通磁共振可以达到增强磁共振接近的效果吗
2019年05月28日
普通磁共振和增强磁共振的成像原理是一样的,增强磁共振能够更好识别血供增多,或者心肌梗死、瘢痕、炎症或浸润等部位。并且磁共振的成像原理和技术复杂,受机器和技师影响很大,除特殊的头部,骨骼等部位外,大部分疾病的确定诊断是依靠CT的,所以只要您明确提出需要检查的部位和怀疑的疾病,什么检查最好是CT还是磁共振,需不需要增强,有没有替代检查,是非常明确的

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长***t
您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***r
症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***r
症状及患病时长:
查体查出来的
就医及用药情况:
没有
需要解答的问题:
34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?
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d***r
症状及患病时长:5年,尿频尿急

需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了
我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生,我要怎么做比较好?
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爱***o
医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果:
1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节

出院后服药:
1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿:夫塞米片
3.中成药:肾衰宁
4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片
5.降血脂:非诺贝特
6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10

问题:
过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药

请问医生:
1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰?
2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?