陈玉燕

陈玉燕 主任医师

浙江中医药大学附属第一医院 小儿内科

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患者

2019-05-27 18:26:26

周主任,您好!我女儿,九岁,小学三年级,足月产。从小有过敏性鼻炎,腺样体肥大二级,从一年级开始老师一直反应她上课不能集中注意力(她自己喜欢的课程也不能专心听讲,她自己说过,自己也想认真,可是控制不住),作业拖拉。幼儿园上课就坐不住,那时候孩子太小,我们没在意。四岁开始没有剪过指甲,全是咬掉的,严重的时候咬到几个手指头都出血,还是控制不住地咬,情绪易激动,平时丢三落四,粗心大意,考试易漏题,睡眠较少,晚上难以入睡。待人有礼貌,性格外向。三岁开始没有睡过午觉,晚上一般十点半左右睡觉,早上七点多一点起床,一天精力非常旺盛。从小好动,话多,爱问为什么,让她停下一分钟不说话或者不动,她说会浑身不舒服的那种。从二年级开始鼻子有抽动现象,现在比之前稍微好了一点。有厌学倾向,成绩中等,前段时间我带她去看了心理科,做的智力测试和家长问答都属于正常,核磁共振也提示大脑发育正常,不过有鼻窦炎和腺样体肥大。但是脑电波是中度异常,她的鼻子抽动会不会就是与这个有关呢?没有头晕头疼现象,没有其他特殊病史,没有精神方面的家族遗传史。请问她这情况是否考虑用药,又用什么药物呢?还需要进一步检查吗?

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陈玉燕

陈玉燕

2019-05-27 19:36:08

家长您好!根据您的描述和医生的评估,您的孩子有1.注意缺陷多动障碍;2.抽动障碍(比较轻)3.脑电图异常(有痫样放电);治疗除了心理行为引导干预外,可以考虑药物治疗,主要针对多动、注意力不集中入手,可以选择托莫西汀治疗,而抽动症状很轻,不需要药物治疗,在学习问题改善后,抽动也会减少的。至于脑电图异常,临床上没有症状表现,目前不需要药物治疗,但要注意个人安全,因为有痫样放电存在,以后有可能会出现临床发作。

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-27 19:36:39

鼻子抽动和脑电图异常没有直接关系

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-27 19:38:29

如果接受托莫西汀治疗,再服药去,需要查血尿常规和肝肾功能、心电图等检查。

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-27 19:39:26

“再服药去”写错了,应该是“在服药前”

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患者

2019-05-27 23:45:39

非常感谢陈主任耐心专业的解答,请问我女儿目前这种痫样放电是否可以通过干细胞治疗?如果以后万一有临床表现,是否能通过药物根治,会遗传吗?多动症的药物治疗需要长期服药吗?

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-27 23:51:00

干细胞治疗痫样放电目前缺乏循证医学证据,不建议。如果出现临床发作,可以采用药物治疗控制发作,大部分都是能控制的,有些类型的癫痫会遗传。多动症的药物需要相对长期治疗,至少一年。

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患者

2019-05-28 00:09:31

多动症药物治疗如果控制好了,是否会复发呢?我女儿多动症还是最初期阶段,因为她平时没有什么怪异行为。她这种痫样放电有没有可能随着年龄的增长会自动恢复呢?还是隐患一直会存在?

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-28 00:17:38

多动症经过一段时间的治疗注意力得到改善、学习进步,虽然药物没有起到根治的作用,但是孩子学习习惯、学习方法、学习态度及自信心等都得到了改善,所以停药后虽然注意力还是会有不集中,但总体还是进步的,当然有些多动症症状严重的可能需要更长的时间治疗。痫样放电一般来说不会自行消失。

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-28 00:21:54

有痫样放电而没有临床发作,需要注意孩子的个人安全,因为如果在特殊场所出现发作有可能比发作本身带来的危害更大,比如游泳时发作。所以家长要注意不要让孩子一个人去游泳、爬高、过马路等等。

陈玉燕

陈玉燕

2019-05-28 00:33:09

祝您的孩子早日康复健康快乐!