贾睿博

贾睿博 主治医师

西安市第四医院 内分泌科

咨询医生
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患者

2019-05-27 19:32:29

你好上次我问你了,我现在服用131典后治甲亢治好了,以后还会复发吗,要怎么预防以后不会再复发

贾睿博

贾睿博

2019-05-27 19:53:33

您好,非常感谢您的信任和提问,问题及上次咨询记录已仔细看过。

5月22日咨询,甲功FT3、FT4参考范围上限2倍以上,TSH低,促甲状腺素受体抗体TRab参考范围上限4倍以上。甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高,考虑桥本甲状腺炎合并甲亢。您选择碘131治疗有利有弊。优势是碘131控制甲状腺毒症所需时间较短,避免应用抗甲状腺药物治疗可能的潜在不良反应,有效率高,简便、安全、副作用小、费用低。缺点是碘131治疗属于甲状腺破坏性治疗,发生的甲减不可逆,需终身药物替代治疗。碘131治疗甲亢通俗来说就是把甲亢治成甲减,再服用左甲状腺素钠片替代。碘131治疗后2~6周甲亢症状基本缓解,有些人半年内就出现甲减,有些人一年以后才出现甲减。碘131治疗甲亢成功几乎不可避免会出现甲减,只是时间早晚问题。少部分人碘131使用剂量不足,甲亢未治愈,则需要考虑再次碘131治疗或抗甲状腺药物治疗。

您已经做完碘131,需要做的就是每4-6周复查甲功,一是观察甲功恢复情况,二是便于早期发现甲减,便于及早干预治疗。所以说若甲亢治好是不会复发的,重点是监测甲功,便于及早发现甲减。

再次感谢您的信任和肯定,希望我的解答可以帮助到您,祝您及家人健康!

2次提问
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患者

2019-05-27 20:25:39

甲减有什么危害,可以根除嘛。因为我是刚发现的,甲减根除了会复发吗,因为我在百度上看了有的人用了131典还是会复发甲亢,做了131典是跟家人隔离多久

贾睿博

贾睿博

2019-05-27 20:36:24

若出现甲减,不控制,那么甲减可影响到全身各个系统。甲减常见的临床表现有畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、声音嘶哑、浮肿、体重增加、唇厚和舌大等。皮肤呈蜡黄或苍白色,少汗,皮肤粗糙,脱屑,缺乏弹性,可有毛发稀疏、脱落;神经方面常见嗜睡、智力减退,记忆力、注意力、理解力和计算力均减弱,严重者出现智力障碍;影响到心血管系统可表现为心率缓慢、心音低钝、心脏扩大、心包积液;食欲不振、腹胀、便秘是最常见的胃肠道反应;呼吸系统方面少量胸腔积液较为常见,可有呼吸困难;约¼患者可有不同程度贫血;影响到肾脏可出现肾功能减退,尿肌酐升高;生殖系统方面男性主要表现为性欲低下、阳痿、乳房发育,女性常有月经过多、经期延长及不育症;此外严重患者可出现黏液性水肿昏迷。

您若出现甲减属于碘131术后甲减,甲状腺破坏导致的,是无法再恢复正常的,需要终身服药控制。不过甲减比甲亢好控制,服用的左甲状腺素钠片相当于人体本身就合成的甲状腺素,很安全。

甲亢碘131治愈不会再出现甲亢。出现甲亢复发的,那是第一次碘131用量不足,治疗失败了。碘131术后与家人隔离至少7-10天,避免近距离接触。

再次感谢您的信任,希望可以帮助到您!祝您健康!

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患者

2019-05-27 21:00:39

为什么我做了131典后要有两次测量脖子,这个测量完以后下一步还要做什么,,是这两次做完以后就等一个月去复查的

贾睿博

贾睿博

2019-05-27 21:07:44

是先做一个摄碘率测定了解您的碘131的摄取情况,以及做一个甲状腺显像或者甲状腺超声了解您甲状腺的大小和重量。之后才制定的碘131治疗的剂量。治疗前后会有评估。已经服用碘131了,接下来就是1个月后再复查甲功,看看甲亢控制情况。