华静

华静 主治医师

厦门大学附属成功医院 产科

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患者

2019-05-29 18:17:06

华医生你好,我今年25岁,女,18年12月23号生产的,生产的时候会阴撕裂,医生说外面缝了两针里面缝了一针,距离现在有五个月了,两个多月的时候和老公同房,阴道还没恢复,现在五个月觉得恢复的差不多了,分泌物也正常唯一不好的就是当时撕裂的地方感觉没有弹性,好像外面虽然愈合了,但是里面的肌肉并没有长好,所以没有弹性,每次做的时候阴道正常,就是撕裂的部分感觉很撑,这样的情况还能恢复吗,大概多久,不能自己正常恢复的话用药可以吗,大概要多久呢,而且我到现在也没有来大姨妈,我是母乳喂养的

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华静

华静

2019-05-29 18:45:11

您好,我下面给您详细解释。
在回复您的问题之前,我先给您科普一些小知识。
阴道分娩时胎儿经阴道娩出,一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米,即分娩时阴道要扩张到10厘米(正常阴道直径为2.5厘米),经过出生孩子的挤压,阴道扩张明显,肌肉和处女膜痕受到彻底破坏,弹性明显下降,使得产后性生活时摩擦力减弱,原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降,影响夫妻双方的性快感,对性生活的质量有一定的影响。
阴道分娩时对盆底韧带和肌肉过度扩张,特别是使支持膀胱和尿道的组织松弛所引起的,导致很多产妇产后出现阴道松弛、阴道壁膨出、漏尿、肛门坠涨等症状。所以建议产妇在月子结束后去做盆底检测和康复治疗,结合自己多做缩肛运动、产后瑜伽,可以很大程度锻炼盆底肌,治疗漏尿等症状,恢复阴道紧致,提高夫妻生活质量。
再回到您的问题上,您已经是产后5+月,现在的会阴伤口已经完全愈合,您同房时有不适症状,应该考虑我上面提到的情况,产时造成的阴道和盆底肌松弛、弹性下降引起,而裂伤处的阴道壁因为有损伤和缝合,导致异感更明显(阴道壁共分三层:内层是具有许多皱褶的粘膜,粘膜下有丰富的弹力纤维、肌纤维和毛细血管;中层是肌肉,肌肉呈螺旋状相互交错地分布着;外层是具有韧性的外膜)。
如果给您建议:可以去医院产后康复门诊做盆底筛查,检测阴道松弛程度,根据检测结果进行治疗(因为不同患者盆底松弛程度不同,所以治疗方案也不同,公立医院的这个治疗项目医保可以报销),您再多做缩肛运动,应该可以改善您的问题。
回复您的第二个问题,母乳期月经问题:产后来月经的时间有明显的个体差异,月经恢复得早的可能满月后月经就来了,晚的要到宝宝1岁后才恢复。一般情况下,不哺乳的妈妈通常在产后6-10周就可能来月经,哺乳妈妈月经的恢复时间一般会延迟。所以您现在没有来月经,不需要担心,等待母乳期结束或者乳汁量减少的时候,月经会自然复潮。
感谢您的信任,希望我的回答能帮助您!

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患者

2019-05-29 19:20:03

那是不是在我恢复之前不宜进行房事,或者说适当的房事也是可以的,大概多久做一次比较合适呢。还有,我想怀二胎的,因为一胎撕裂等生二胎顺产的时候会不会还撕裂,撕裂程度会不会更严重,而且因为我现在产后身体没有恢复好的话等二胎后产后恢复腹直肌和盆底肌和骨盆还能不能恢复好呢

华静

华静

2019-05-29 19:49:53

您好,您不用担心,正常的夫妻生活是不会加重盆底肌和阴道松弛,但是如果能够接受盆底肌治疗,您的夫妻生活会更和谐,同房时不适感也会减轻或者消失。
二胎阴道分娩时会不会再次阴道裂伤以及损伤程度,这个问题不好回答,因为产时阴道裂伤情况或者是否需要侧切,需要根据骨盆、胎儿大小、胎心、胎方位等情况处理具体。
二胎阴道分娩后会加重阴道及骨盆肌松弛的情况,这是肯定的,如果第一胎分娩后没有重视盆底肌松弛的问题,第二胎分娩后的症状肯定更严重(比如出现漏尿等症状)。所以建议第一胎后及早做盆底康复治疗,二胎后也要继续做治疗,能够很大程度修复盆底肌和阴道松弛,改善症状。

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患者

2019-05-29 22:14:27

因为我现在只有我一个人带孩子,去医院做康复的话不方便,那能不能自己在家做一些训练呢,比如做哪些训练呢,哪里可以查到,如果不做的话那撕裂处的弹性大概多久能恢复呢,我现在就是想起来的时候会做一些收肛

华静

华静

2019-05-29 22:25:58

您好,您要避免一些过重的体力劳动(提重物,弯腰做家务活等),自己能做的只有缩肛运动(卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼,或者背靠墙根进行缩肛运动),或者瑜伽(这个我不专业,不能指导)。单单凭借自己的运动,效果很有限,可能阴道松弛和盆底肌松弛会恢复非常慢(我无法给出具体恢复时间),如果有条件在机器的帮助下进行物理性治疗,配合医生的指导治疗(这个不是单凭我们之间的对话就能解决,需要实际检查后才能给出治疗方案),会很快及有效恢复。