您好！您的问题已经收到，感谢您的信任！

实在抱歉，目前有急诊，暂时没有足够时间详细回复您，请您稍等一会儿！
在我回复之前，请您暂时不要回复任何内容！
希望见谅！
谢谢！

您好，您的问题收到，实在抱歉，目前才有时间，完整的解答您的问题。

1.从你目前的描述来看，您的父亲主要是反复的腹泻，每天可以打7~8次甚至到十几次。病程有一个月左右的时间，有二型糖尿病的基础病史。

看了您发过来的报告以及出院证，目前血糖控制的还比较平稳。另外就是腹泻的原因没有清楚，腹部CT和磁共振主要有两个方面的问题，一个是怀疑十二指肠壶腹部可能有肿瘤的问题，有梗阻。另外一个就是肠系膜有可疑的扭转的表现。

2.对于腹泻来说，导致腹泻的原因有很多种，目前您的父亲有一个月左右的病史，主要考虑慢性腹泻。
慢性腹泻可以见于一些神经内分泌的肿瘤，还有一些伴癌综合征，比如肺癌伴随着燕麦细胞癌，另外就是肠道的慢性炎症，比如溃疡性结肠炎，，还有少数病人，特别是存在糖尿病，长期糖尿病血糖控制不好，有外周神经病变的病人，可以出现植物神经功能紊乱，也可以导致反复的腹泻。
另外甲状腺功能亢进同样容易导致反复的腹泻。


3.为了进一步帮助您判断病情，请您补充一下以下的病史：
请问您的父亲腹泻是否有粘液脓血的表现？
每次大便的量大约有多少？
是老是想上厕所想解大便解不出来，或者说每次只排很少一点粘液便吗？
还是每次大便的次数多，同时大便的量也比较多呢？

除了腹泻之外，是否有腹痛的表现？
是否查过肠镜？
这段时间是否有明显的消瘦，纳差？

二型糖尿病诊断有多久了？平时的血糖控制如何？

4.对于您父亲目前的情况来说，首先影像学提示，在胆胰管交界的位置有占位性病变，那么首先第一要考虑导致腹泻的原因，可能是胃肠道的神经内分泌肿瘤，比如胃泌素瘤或者VIP瘤。
另外如果说有反复的腹痛，同时有粘液血便，还需要考虑是否是肠道扭转导致的腹泻或者存在溃疡性结肠炎的问题。

5.针对你目前的问题，我的建议主要有以下两点：
第一建议到上级医院，进一步做ercp检查或者超声胃镜，必要的时候取活检，明确在胆胰管交界处的站位是否是肿瘤性的病变以及属于何种类型的肿瘤。
同时如果没有查甲状腺功能，那么建议先筛查一下甲状腺功能，看是否存在甲状腺功能亢进。

第二，不知道您的父亲平时是否有咳嗽咳痰等表现，是否查了胸片或者ct.？如果胸部的影像学检查没有做，那么建议可以查一下胸片或者ct, 排除一下是否有肺部的肿瘤导致的腹泻。（可以在ERCP之后）。

第三，如果上面的检查都没有发现太大的问题，对于您的父亲来说，肠镜检查是很有必要做的，主要排除一下是否有炎症性肠病，等肠道炎症，肿瘤的问题。


以上是我的解答，希望可以帮助到你，如果有什么问题可以随时补充，多谢您的信任！

谢谢！

你好，您补充的问题收到！

1.每次排便的量比较少，没有腹痛，有下坠的感觉，那么除了上面说的几个问题还需要除外痔疮直肠病变问题，这一点需要肠镜检查除外。

2.对于甲状腺功能亢进来说，主要是通过查血，查血里面的甲状腺激素，看是否存在功能亢进。


3.对于肠道病变来说分为两类，一类是比较明显的占位性的病变，另外是肠道黏膜表面的炎症弥漫性病变，对于明确的占位性病变CT磁共振可以看到，但是对于肠道黏膜表面的弥漫性的病变，则需要肠镜检查才可以看清楚。
CT是不能够取代肠镜的。

4.我们这边目前没有大的超声胃镜也查不了胃泌素水平。
对于诊断来说，可能会存在一些的问题，如果您想到上级医院看，可以到重庆的几家三级医院就诊。


以上是我的解答，希望可以帮助到你，谢谢！

您好，对于植物神经功能紊乱导致的腹泻，就属于功能性的问题，属于排除性的诊断，只有排除了所有器质性的问题才可以成立。

对于您的父亲来说，目前十二肠壶腹部考虑可以肿瘤病变，目前首先要考虑的是明确该占位的性质是否为恶性肿瘤，为何种肿瘤，而不是首先按照常规的植物神经功能紊乱来进行处理。

建议，根据上面我所描述的问题，优先确诊目前已经发现了占位性的病变，同时除外可疑的器质性问题。

对于疾病的诊断，并不只是单单依靠病史来确定的，除了症状之外，还需要结合其他的辅助检查来综合性的判断
。


如果只是功能性的问题来说，一般不会出现销售，并不会太严重的影响病人的生活质量。治疗上来说也主要是对症处理，但是对于器质性的问题，按照常规的共同性问题来对症处理是没有明显效果的，对于您父亲目前的情况来说，重点在于先明确诊断，再根据具体的诊断情况，进一步的针对性治疗，方能取得比较好的效果。

谢谢！