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2017年03月28日
第1次提问
男,34岁,3天前打篮球跳跃时突觉左小腿棒击感,马上感到疼痛,跛行,当时制动,拄双拐避免左腿,2小时后冰敷;第二天左小腿内侧肿胀,压痛;磁共振检查提示:左腓肠肌内侧头肌腱部分撕裂,左腓肠肌内侧头拉伤,服布洛芬抗炎,继续冰敷;现疼痛好转,能小垫步;查体:左小腿腓肠肌内侧头处肿胀,青紫压痛,跖屈因疼痛稍受限;请问下一步康复治疗,以后运动要注意什么?

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2017年03月28日
这真心是运气不好了。
腓肠肌内侧头撕裂症状体征辅助检查相符,诊断明确。
3天了,到达炎症反应最高峰,持续口服消炎镇痛药;可以予超短波或微波等理疗加速炎症和出血吸收。
如果条件允许,还是制动。制动2周等待软组织完全修复。制动方式最好是踝背伸角度固定,被动拉长小腿三头肌。这样虽然可能会疼痛加重,但肌肉血肿吸收机化后不容易产生肌肉内疤痕,对以后肌肉功能有重要影响。否则以后肌肉收缩时疤痕牵拉会明显疼痛,影响肌肉收缩功能。
如果条件不允许,也应该找跟腱靴之类的限制踝关节运动的设备,避免步行支撑相末期足推离地面时小腿三头肌收缩的动作,避免撕裂的腓肠肌反复损伤。
2周后,肌肉软组织已经修复,可以逐渐恢复步行。4周后,可以逐渐恢复运动。以后的运动没有什么需要注意的。但是任何运动在运动前充分热身都是必要的。这种损伤发生多数都是没有充分热身的结果。

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2017年03月28日
第2次提问
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2017年03月28日
这种踝足矫形器太薄弱了,达不到固定效果。价钱也和我推荐的那个跟腱靴差不多,还是买那样的跟腱靴吧。虽然难看一些,但是固定效果牢靠。
第3次提问
跟腱靴只需戴2周?而且是受伤后2周戴?
2017年03月28日
是的。2周的时间肌肉组织就可以修复了,不抗阻的运动没有太大问题了。虽然完全恢复可能要4周的时间。所以,如果患者能做到两周这只脚不负重,其实不用跟腱靴也没啥。但是最好时不时进行一下踝关节的被动背伸动作,以牵张损伤的腓肠肌。虽然牵张的时候会疼,但是对于避免腓肠肌内疤痕挛缩导致肌肉收缩时疼痛还是很必要的。

不过整体来说,以这样的损伤情况,就算不做任何处理,也基本能修复得差不多。不用太担心。

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主要担心:非常希望可以恢复较为标准的步态,担心过早开始走路训练会导致代偿步态,又担心开始得晚耽误康复。

(由于疫情该医院停诊仅保留急诊和发热门诊,所以至今未开始康复治疗。而且所住的小区被封,每两天一户只能离开一人,在疫情稳定前很难开始医院康复。)
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