您好，从B超来看，您的前列腺确实不大，正常前列腺是4✖️3✖️2，一般需要手术的前列腺在5✖️4✖️3左右，您是4✖️3✖️3。所以几乎没有增生的太厉害。
不过前列腺是否需要手术主要是看手术指征，手术指征如下：1.反复的尿潴留；2.血尿；3.膀胱结石；4.反复尿路感染；5.肾积水。还有一个指征就是药物治疗无效。
如果您有长期、规律的服用a-受体阻滞剂（例如哈乐）和非那雄胺（例如保列治）这些药物，仍然小便症状很厉害的话，那可以考虑做一个手术治疗来改善小便。不过手术前需要完善一个尿动力学检查。
因为例如神经源性膀胱和膀胱功能减退也有可能导致小便的症状。
男性的前列腺是一直会变大的，所以年纪大了以后男性都会出现排尿的问题。
因为您的年龄原因，同时还要查一下PSA（前列腺特异抗原），来判断一下是否因为前列腺癌引起的小便不畅。
检查完毕以后，轻微的前列腺增生可以服用药物治疗，常用的药物包括盐酸坦洛辛和比卡鲁胺，前者是帮助松弛膀胱逼尿肌的，帮助小便更加通畅（这一类的药物还有特拉唑嗪等），后者是减少前列腺体积的，减少前列腺的梗阻。
如果检查完发现前列腺增生严重，就需要做一个经尿道的小手术了，切除掉增生的前列腺，有一定的风险。但是90%的人在做完小手术以后小便情况可以得到明显的改善。
同时比较重要的是PSA检查不要漏做了，因为有小概率小便不舒服是因为前列腺癌引起的，而PSA就是前列腺癌的筛查检查，在不服用比卡鲁胺的情况下大于4是不正常的，服用比卡鲁胺的情况下大于2是不正常的。
希望能够帮助到您，谢谢，如果您觉得对您有帮助，请给予我五星好评。

嗯，反正查个PSA就行，如果正常就不用担心了。
怀疑有神经问题的话建议做一个尿动力学检查，可以比较清楚的分辨梗阻的程度以及膀胱的功能的情况。根据尿动力学的检查可以制定后续的治疗方案的参考。

针对我上面回复中提到的药物，我这里开具了一个处方，方便您进行参考，点击下面的电子处方可以查看，有具体的用法用量说明，通过处方还可以直接在平台购药，送货到家，比较方便。大概会2-3天左右送达，跟网上购物差不多，需要您填写地址和联系方式即可。中成药无法开具，需要自行前往医院或者药房购买。
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