膀胱外翻是先天性畸形,通常属于一系列异常(尿路、生殖道、肌肉骨骼系统异常,有时还有肠道异常)的一部分。膀胱外翻表现为下腹壁和膀胱前壁的完全缺损,膀胱黏膜外露,膀胱后壁膨出部分可见输尿管开口及间隙喷尿(如图),膀胱外翻黏膜由于长期慢性炎症和机械性刺激,常发生溃烂,许多未治疗的外翻膀胱呈纤维化,常伴发慢性感染,甚至恶变。常伴有上尿路感染和肾积水。
膀胱外翻凭外观就可以诊断,不容易跟其他病混淆。患者耻骨分离大,骨盆环强度不足,股骨外旋,患儿行走呈“鸭步”。外翻的膀胱和周围皮肤形成
疝气突出,男性病人常伴有尿道上裂。目前还很难对膀胱外翻进行产前诊断。
治疗上主要是为了保护肾功能,控制排尿,修复膀胱、腹壁及外生殖器。膀胱方面的手术主要有膀胱重建,如果膀胱过小、纤维化,则应选择行膀胱切除+尿流改道。
(图片取自坎贝尔泌尿外科学第九版)