您好,根据我国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2016),脊髓炎表现的患者在恢复期较易发生长时间瘙痒,阵发性痛性或非痛性痉挛,以及顽固性疼痛等表现,因此瘙痒不支持疾病的复发。但是双上肢出现麻木乏力却是脊髓病变像上延伸的一个依据,“麻木乏力”有时候是一个比较主观的描述,如果只是自己感觉麻木无力,而没有客观的感觉异常或肌力下降(通常需要医生的判断)也不能作为复发的可靠依据。因此判断到底是否复发,建议密切观察双上肢肌力,如果无力进行性加重,建议立即就诊。
NMOSD急性期药物选择包括:大剂量激素,血浆置换以及大剂量免疫球蛋白,一般对激素疗效反应差的患者可选免疫球蛋白,目前该患者还不能判断是有新的复发,因此免疫球蛋白可以暂缓。
该患者目前的治疗方案包括了激素和硫唑嘌呤,后者可以帮助减少复发和减缓神经功能进展,方案是符合指南推荐的,通常在硫唑嘌呤起效后(4~5)个月将泼尼松减量至最小量维持。由于硫唑嘌呤可引起白细胞降低,肝功能损害,恶心呕吐等,应定期检测血常规和肝功能。
祝您健康!
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