代思明

代思明 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 风湿科

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患者

2019-05-27 10:46:04

我妈妈54岁,坐标重庆,平时办公室工作。
症状:1⃣️一到夏天就会腿冷腿酸,范围主要是大腿和小腿,感受类似骨头的酸和冷。尤其是晚上,只能用药酒把腿搓热才能勉强睡一会儿,严重影响睡眠。大约十年了,而且只有夏天这样。
2⃣️风湿科骨科中医都看过,说不是风湿,但也不知是什么病,风湿四项检查结果如下。
3⃣️每年体检,除了血脂有点偏高其他没什么问题。
4⃣️外婆有糖尿病,外公有高血压,但家族其他人都没有腿冷这个问题。

请问:1⃣️这个可能是什么问题,应该看什么科室?或者要再做些什么检查可以帮助判断?
2⃣️可能的话麻烦给一些诊断或者用药建议,谢谢!

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
代思明

代思明

2019-05-27 11:17:10

您好,看到患者的情况了,根据患者的年龄性别和症状我主要需要考虑风湿性多肌痛,下肢血管病变,肌炎,神经病理性疼痛包括纤维肌痛综合征,还有一种可能是正常情况。

我想先了解一下相关病情,再帮您作出可能的诊断和建议。

1、患者有没有过关节肿胀?下肢肌肉除了疼痛外是否有有肌肉无力症状,比如患者蹲下是否可以自己起来,上下楼梯有无费力?除了下肢肌肉外,上肢比如肩膀,颈部有没有不适?

2、患者除了下肢冷以外有没有过手指或脚趾遇到凉水变白色的情况?小腿容易肿吗?之前有没有吸烟史或经常久坐?

3、患者除了疼痛的时候外,其他季节睡眠好吗?有没有焦虑或者低落的情绪?

4、服用过什么药物吗,有没有作用?夏天如果注意保暖后症状是否有所好转?

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患者

2019-05-27 12:46:31

我妈妈54岁,坐标重庆,平时办公室工作。
症状:1⃣️一到夏天就会腿冷腿酸,范围主要是大腿和小腿,感受类似骨头的酸和冷。尤其是晚上,只能用药酒把腿搓热才能勉强睡一会儿,严重影响睡眠。大约十年了,而且只有夏天这样。
2⃣️风湿科骨科中医都看过,说不是风湿,但也不知是什么病,风湿四项检查结果如下。
3⃣️每年体检,除了血脂有点偏高其他没什么问题。
4⃣️外婆有糖尿病,外公有高血压,但家族其他人都没有腿冷这个问题。

请问:1⃣️这个可能是什么问题,应该看什么科室?或者要再做些什么检查可以帮助判断?
2⃣️可能的话麻烦给一些诊断或者用药建议,谢谢!

补充:1⃣️没有过关节肿胀的情况,不是疼痛,是酸和冷,像从骨头发出的,不像是肌肉痛。其他没有不适,也没有肌肉无力情况。
2⃣️没有出现过手指或脚趾遇凉水变白色情况,小腿不容易肿,没有吸烟史,但经常久坐。
3⃣️双腿酸冷严重影响睡觉,睡眠问题长期存在,睡不着时有焦虑和情绪低落的情况。
4⃣️吃过一些中药(有说是身体热量分布不均,有说肾阳虚的),都没什么效果。夏天把脚敷热稍微好些。

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代思明

代思明

2019-05-27 13:31:05

您好,您母亲目前暂时不考虑类风湿关节炎,风湿病有很多种,但受凉后疼痛不是风湿病。

现在的情况目前考虑几个原因,一个原因是因为寒冷会导致局部血液循环差,肌肉收缩韧带顺应性下降,导致的疼痛。很多女性,尤其平常身体处于亚健康状态或缺乏运动的,血液循环会比较差,因此当寒冷时血管收缩血液循环就会有影响,这种情况可以注意局部保暖,热水泡足或泡澡促进血液循环,并适当运动,促进血液循环。

另外,您母亲久坐,建议完善下肢动脉彩超检查,明确有无血管疾病。

另一个原因是神经病理性疼痛,这种情况和失眠情绪有关系,失眠和情绪会导致疼痛,而疼痛又会加重失眠和不良情绪,造成恶性循环。如果按照我第一条的保暖改善循环后,疼痛的症状没有好转,建议三甲医院疼痛科或神经科就诊。这种情况可以服用普瑞巴林或度洛西汀改善。另外,需要同时改善睡眠。

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患者

2019-05-27 14:04:02

谢谢医生!
不知道我有没有说清楚,再补充说明几点供您参考:
1⃣️据她本人描述她的腿并不疼,只是觉得冷和酸,位置是骨头而不是肌肉。
2⃣️上肢偶尔也有酸冷现象,但不明显。
3⃣️她平时甚至冬天手脚都不冷,也不怕冷,症状只发生在夏天的晚上,重庆夏天挺热的,但她从来不敢睡凉席,都是穿长裤还要把腿盖着才能睡觉。
4⃣️我们曾想去做下肢动脉彩超,医生摸了一下说很暖和应该没问题后来就没做。

代思明

代思明

2019-05-27 14:09:53

我明白您说的,这种情况在风湿科尤其是北方的风湿科门诊比较常见。一般除外肌肉骨骼病变,血管疾病,神经系统疾病外,考虑上边我说的两种情况比较多见。

这两种一般都没有器质性的病变,我的建议还是先以保暖为主,如果症状不好去神经科或疼痛科就诊。

代思明

代思明

2019-05-27 14:13:19

如果您还有疑问的话,可以在评价中提问,我可以在这边补充给您。