患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年12月14日
第1次提问
女,39岁,总感觉心脏部位刺痛,有时候肩膀的骨缝感觉也有刺痛感,心率稍微偏快,有时候80多,有时候90多,家里自备血压计一般在110左右到70左右,在五月份的时候做过检查,都是正常的,想的是半年过去了,做个复查,没想到就出现了问题,在七月份的时候吃过倍他乐克两盒,因为老心慌,医生给开的药

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2019年12月14日
王女士您好,感谢您的信任,您的情况我大致了解了,化验单的情况我也看到了。胆红素偏高建议咨询消化内科或肝胆外科,蛋白电泳轻度异常建议咨询血液科,这两方面的指标异常不属于心内科。

关于胸痛:
(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。

(2)心脏方面建议您完善常规心电图/24小时动态心电图(排查心律失常方面的问题),超声心动图(排除心脏结构性的问题),抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等),如果这些检查检验都正常,基本不考虑心脏有器质性的问题。

(3)肺部方面建议进一步做肺部CT检查,如果也正常,考虑心肺都没有器质性的病变。肺部CT也能看到胸膜、纵膈、肋骨等情况。另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。

(4)当基本排除了器质性的问题,女性患者的胸痛,尤其是反复发作没有缘由的,刺痛为主,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,病人自己比较担忧疾病,反复就诊,但都找不到明确病因。建议您保持轻松、愉快的心情,不要过多思虑各种疾病,充足睡眠,适当活动,健康饮食。
第2次提问
心肌酶和心梗组合有问题吗
2019年12月14日
肌钙蛋白是好的,肌酸激酶同工酶轻度升高一点,建议心电图、心超做掉,没问题1周复查心肌酶谱,期间注意休息。这样的轻度升高很难讲有多大意义。
2019年12月14日
第3次提问
好的,谢谢,我每天心脏部位有明显痛感,大概3秒至4秒,大概一月前感觉身体内上胸部内一个东西掉到腹部下面,这些都有没有问题?
2019年12月14日
持续很短的刺痛感往往没有太大的临床病理意义,不用去担心。感觉胸部不适的话,胸部CT也做一个,异常都能看到。

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