新人9.9元问医生
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张浩主任医师
皮肤科 深圳市宝安区中心医院
2019年05月26日
第1次提问
大夫您好，父亲61岁，今年1月份左右，因为胃部不舒服，去诊所里打了点滴吃了庆大霉素普鲁卡因，之后开始浑身瘙痒，身上起了非常散的小小的红色斑点，有一点点略微的凸起，考虑是药物过敏，就立刻把药停了。当时打的点滴和吃的药都是治疗胃炎的，但是后来去医院做胃镜确诊了一下是反流性食管炎。顺便去皮肤科看了一下，大夫说不像是过敏，是皮肤瘙痒症，开了氯雷他定和其他一种中成药。吃着药红点也褪去了，也不痒了，但是一停药就又开始浑身痒，红点也又起来了，不是有红点的地方痒，而是浑身都痒。考虑一直吃过敏药，会对身体不好，这个周三又换了个大夫看了一下，大夫说是皮肤过敏，让查了一个过敏原，但是过敏原查出来的结果里面，会产生过敏的几样，父亲都很少接触，最后的结果还是回去继续吃那一个过敏药。当时跟大夫说，父亲还吃着一些治疗胃的药，阿司匹林和一些奥氮平等的抗抑郁的药，大夫说也有可能是药物导致，但是也都没有办法确诊，说只能先吃着这个药，慢慢调理。父亲这种情况是皮肤过敏吗？张大夫，如果找不出过敏源的话，是不是就要一直吃这个药，这样对的肝脏负担是不是太大？真的不知道怎么办好了
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2019年05月26日
你好，根据你提供的情况来看，要考虑过敏，而且药物过敏的可能比较大，不像皮肤瘙痒症，所谓皮肤瘙痒症是指皮肤瘙痒，但是没有皮损。而你这个是有明显的皮损，就是你说的红点。
另外，过敏源检查这个本来意义不是很高，因为检查一般是针对食物和环境接触的因素，没有对药物过敏的这种过敏原检测。其次，即使是食物和环境的过敏检查，它的准确性特异性都不高，而且也只是对常见的10多20种过敏物质检查，但过敏的物质成千上万，检查的范围只是最常见的那些，但不是每个人都最常见的过敏物发生过敏，懂这个意思吧？所以过敏原检查只能作为一个参考。
再回到治疗，抗组胺药都是非常安全的，没有什么副作用，实在担心可以吃了3~4个月之后查一下肝功，一般不会对肝功有明显的影响。就你的情况，应该不会吃3~4个月。建议口服复方甘草酸苷和地氯雷他定这两种药，外擦地奈德软膏，控制症状之后，逐渐慢慢的减量，不要突然停药，也不要减药过快，维持一段时间再停，这样就不容易复发。
生活中注意清淡饮食，其次，减少其他药物的使用，除非是必须要用的药物，其他药物尽量少用。
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2019年05月26日
第2次提问
张医生，父亲现在抗过敏的药物已经吃了有三四个月了，药物过敏会持续这么久吗？您是认为一直反复不愈可能是骤然停药的原因是这个意思么？之前了解到皮肤过敏要保持皮肤湿润用一些润肤露，不知道这样会不会加重皮肤负担，您建议使用吗？您推荐的软膏是需要全身涂抹还是红点部位涂抹？还有，昨天和一个医生朋友聊了一下，说考虑是血液的问题，可以去血液科查一个抗体和血液微生物检测，您认为有必要吗？不好意思医生，父亲不适心情比较焦急，望解答
2019年05月26日
皮肤瘙痒是以过敏最为常见，也有其他疾病导致搔痒，但这些很少见，所以一般不先考虑少见的疾病。在过敏疾病里面最常见的那就是药物过敏，食物过敏，环境过敏的因素，其他少见的疾病，如蕈样肉芽肿、扁平苔癣也会出现皮肤的瘙痒。但是血液抗体和微生物检测应该没什么意义，微生物检测那就考虑血里面有什么感染，但感染不是这个表现，也罕见引起瘙痒。抗体的检测一般是考虑免疫结缔组织疾病，但基本上也很少以瘙痒为表现。如果要检查，可以考虑对皮损部位做一个皮肤活检手术，然后做病理，这是比较有意义的检查。
药物过敏一般不会持续这么长，除非你在治疗同时一直又在用对你过敏的药物，还有，骤然停药也是导致容易反复的一个原因。过敏期皮肤多数表现为干燥，所以可以使用皮肤润肤，有一点作用，但是原则上是这个润肤的东西对皮肤本来不过敏。
外用药是涂抹在皮损部位，正常皮肤可以不用涂。
药物过敏一般不会持续这么长，除非你在治疗同时一直又在用对你过敏的药物，还有，骤然停药也是导致容易反复的一个原因。过敏期皮肤多数表现为干燥，所以可以使用皮肤润肤，有一点作用，但是原则上是这个润肤的东西对皮肤本来不过敏。
外用药是涂抹在皮损部位，正常皮肤可以不用涂。
2019年05月26日
第3次提问
忙了一天刚看到医生的回复，万分感谢！明天就去给父亲买您推荐的药用上。医生有时间可否解释一下之前上传的过敏源检测里的总ige>200这一个指标的意义。之前去看医生的时候因为时间原因大夫没有过多解释，只是说这个指标比较高所以产生了过敏反应，需要慢慢调理。
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IgE是人体的一个免疫球蛋白，一般在过敏反应中就会升高，它提示机体处于一种高过敏状态或者正在发生某些过敏疾病，如湿疹，荨麻疹，特应性皮炎等等，它只是一个提示指标而已。有些人随着过敏疾病好转或身体不处于过敏状态之后，IgE水平会下降。
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