对于部分胆囊手术的患者,极个别的患者会有胆囊切除术后的腹泻,胆囊切除术后腹泻是指患者术前有或无腹泻症状,术后腹泻症状持续存在的一种并发症。目前,文献统计中,“胆囊切除术后腹泻”的发生率大约在1%-8%,最高可达35%。 胆囊切除术后患者可能会有一系列的不适症状,如持续腹痛、消化不良等,这些统称为“胆囊切除术后综合征”,该综合征可能由胆管损伤、残留胆囊管过长、胆总管结石、胆道功能障碍等原因引起。值得关注的是,目前的医学专著和目前的医学专著和共识中,“胆囊切除术后腹泻”并不属于 “胆囊切除术后综合征”。
胆囊术后腹泻的临床表现 一般于术后2-3周开始出现腹泻,主要表现为:排便不爽、排便次数增加(可达5-6次/日)、大便性状改变(大便呈水样、黏液样、有油滴)。且腹泻多发生在白天,
受凉、油腻饮食后,腹泻常会加重。原因主要是以下两点:1胆汁具有参与消化脂肪等的作用,胆囊切除后,胆汁不能随着进食时大量从胆囊中排入肠腔,而是持续不断的小量排入肠腔,肠腔内胆汁浓度不足,食物中的脂肪消化和吸收发生障碍,肠腔内渗透压升高,产生腹泻。 2、胆囊切除后,会引起一过性肠道菌群失调,异常菌群会分泌毒素,加上未消化的脂肪酸,刺激肠道会而引起腹泻。 3、动力性腹泻:因肠道内未消化的食物增多,会刺激肠道蠕动加快;胆汁酸过多的进入结肠,也可使结肠运动加快而引起腹泻。
一般来说,术后加用一些肠道益生菌类药物,比如乳酸菌素、复方消化酶等,这种不适症状就会减少的,术后的恢复时间因人而异,大部分的患者在一月左右就没有明显的术后症状了。
此外,部分文章报到了胆囊术后的患者极个别的出现结直肠癌的情况,这主要是因为未经过浓缩的胆汁加大了肠道吸收的负担,不过,没有很明确的循证医学的证据证明胆囊术后的患者一定会有结肠癌的发生,所以,请您不要担心。
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