白亦焘

白亦焘 主治医师

昆明医科大学第二附属医院 肝胆外科

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患者

2019-05-25 19:36:05

30岁胆结石伴胆囊炎要切除胆囊,想问问胆囊切除了以后有什么影响,听别人说会增加结肠癌和大肠癌的发病率很担心

以后需要注意些什么,对以后肾脏排毒功能那些有影响吗

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白亦焘

白亦焘

2019-05-25 20:40:22

你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。

白亦焘

白亦焘

2019-05-25 21:22:07

您好,感谢您的信任,我先为您解释一下胆囊切除的适应症,胆囊切除的手术指征:1、反复出现的胆囊炎,由于胆囊炎反复发作,会引起患者反复腹痛,建议考虑行手术治疗。2、胆囊炎合并有胆囊结石,这种情况也是建议手术治疗的。胆囊结石可以反复刺激胆囊壁,引起胆囊炎反复发作,这个情况也是建议行手术治疗的。3、胆囊结石比较大,但是可能没有胆囊炎症状,结石大于3cm,也是建议行手术治疗的。4、胆囊结石长期存在,时间超过10年,也是建议手术治疗的。对于您此次检查发现的单发的胆囊小结石,是有明确手术指征的,等下为您简单陈述一下胆囊术后的影响,不用担心,祝您身体健康事事顺心。

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患者

2019-05-25 21:48:26

那个1厘米的沉积物是什么还要0.4的状强回声是什么,我这个必须手术吗,

白亦焘

白亦焘

2019-05-25 21:48:36

对于部分胆囊手术的患者,极个别的患者会有胆囊切除术后的腹泻,胆囊切除术后腹泻是指患者术前有或无腹泻症状,术后腹泻症状持续存在的一种并发症。目前,文献统计中,“胆囊切除术后腹泻”的发生率大约在1%-8%,最高可达35%。 胆囊切除术后患者可能会有一系列的不适症状,如持续腹痛、消化不良等,这些统称为“胆囊切除术后综合征”,该综合征可能由胆管损伤、残留胆囊管过长、胆总管结石、胆道功能障碍等原因引起。值得关注的是,目前的医学专著和目前的医学专著和共识中,“胆囊切除术后腹泻”并不属于 “胆囊切除术后综合征”。
胆囊术后腹泻的临床表现 一般于术后2-3周开始出现腹泻,主要表现为:排便不爽、排便次数增加(可达5-6次/日)、大便性状改变(大便呈水样、黏液样、有油滴)。且腹泻多发生在白天,受凉、油腻饮食后,腹泻常会加重。原因主要是以下两点:1胆汁具有参与消化脂肪等的作用,胆囊切除后,胆汁不能随着进食时大量从胆囊中排入肠腔,而是持续不断的小量排入肠腔,肠腔内胆汁浓度不足,食物中的脂肪消化和吸收发生障碍,肠腔内渗透压升高,产生腹泻。 2、胆囊切除后,会引起一过性肠道菌群失调,异常菌群会分泌毒素,加上未消化的脂肪酸,刺激肠道会而引起腹泻。 3、动力性腹泻:因肠道内未消化的食物增多,会刺激肠道蠕动加快;胆汁酸过多的进入结肠,也可使结肠运动加快而引起腹泻。
一般来说,术后加用一些肠道益生菌类药物,比如乳酸菌素、复方消化酶等,这种不适症状就会减少的,术后的恢复时间因人而异,大部分的患者在一月左右就没有明显的术后症状了。
此外,部分文章报到了胆囊术后的患者极个别的出现结直肠癌的情况,这主要是因为未经过浓缩的胆汁加大了肠道吸收的负担,不过,没有很明确的循证医学的证据证明胆囊术后的患者一定会有结肠癌的发生,所以,请您不要担心。

感谢您的信任,期待您的支持。

白亦焘

白亦焘

2019-05-25 21:58:00

对于B超所提示的描述,我认为考虑胆囊小结石合并良性的息肉,一般来说息肉比较小,考虑良性的可能性很大,但是结石合并息肉就是有明确的手术指征,我建议毫不怀疑的行腹腔镜胆囊切除术,祝您健康。

白亦焘

白亦焘

2019-05-25 22:01:53

一般来说,肾脏排毒的功能不会受到影响,胆囊的作用就是浓缩及收集胆汁并排到胆管的一个器官,胆囊切除是影响不到肾脏的排泄功能的,感谢您的信任以及支持,祝您手术顺利身体健康。

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患者

2019-05-25 22:05:22

以后容易发生胆总管结石吗,怎么预防,还要怎么预防导致结肠癌的发生

白亦焘

白亦焘

2019-05-25 22:09:22

你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。

白亦焘

白亦焘

2019-05-25 22:17:47

极个别的患者术后会有胆道流体力学的变化,会导致胆道结石的发生,并不完全是胆总管的结石,但是这个原因主要是患者的体质决定的,所以不应完全担心。此外,暂时还没有明确的用药来预防结肠癌的发生,针对结肠癌还是以定期一年左右进行肠镜的检查来明确肠道疾病,此外要注意低脂清淡饮食,并且保持良好的排便习惯,祝您身体健康。