2019年05月24日
第1次提问
医生你好 性别:女 25岁 每天早上起床腰酸背疼,弯腰就会疼,活动一下以后就缓解,然后就不疼了。这个样子持续了将近一个月。然后胸口的骨头呼气时疼了一年左右,也是早上起床会严重些,活动下就缓解了。 2017年十月因为肚子疼去医院做了CT和验血。CT结果说双侧骶髂关节见多个囊状改变影,具体结果如下图。 我很担心是强直性脊柱炎。但是我的双侧骶髂关节并不疼,我的爸妈没有强直,爷爷奶奶,外公外婆也没有强直性脊柱炎。

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您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年05月24日
手机拍上来的照片是没有办法看的。结论到时可以参考,但囊性改变肯定不能考虑强直性脊柱炎。另外当时怀疑强直性脊柱炎有没有抽血检查HLA-B27?还有请问做什么工作?最近一个月有没有比较劳累?有没有皮疹或者拉肚子、肚子痛?大小便有无异常,比如尿频尿急尿痛?有没有口腔溃疡或者其他的不舒服?
2019年05月24日
第2次提问
当时没有检查HLA-B27,医生只是怀疑,但是当时我什么症状都没有,所以也没叫我做进一步检查,只是说让我一年后再去复查。我的工作在办公室做表格那种,经常久坐。最近没有很劳累,没有皮疹,没有特别严重的拉肚子,只是偶尔吃太辣会有点,但都还算正常。大小便正常,没有口腔溃疡,最近有过敏性结膜炎,看过医生后眼睛也好了,只是偶尔会有点酸,估计和整天对着电脑有关。
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年05月24日
您好,久等了。
从症状上来讲,确实比较像,休息的时候症状明显,活动后减轻。而且影响血上病变部位也确实在骶髂关节。同时还有个比较可疑的地方就是结膜炎。但影像学并不典型。而且也没有家族史。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的疾病,女士相对较少,而且症状表现也比男士相对比较轻。除了引起腰背痛,也可以引起外周关节肿痛以及眼炎等表现,严重的患者不但可以引起脊柱僵硬,反复眼炎(比如结膜炎)。

既然目前有怀疑的基础(休息腰背痛、结膜炎、骶髂关节囊性病变),我的建议是一鼓作气把这个病确定下来,抽血检查HLA-B27,做骶髂关节核磁共振。何必等到一年后再去复查呢?如果是这个病,今年检查HLA-B27该阳性的就是阳性,明年查也不会变成阴性。如果不是自己也不用天天纠结了。缓解精神层面的压力,往往比真实的诊断一个疾病更有益处。
只有早期诊断了,才能够早期进行干预。不然现在也悬在这里。
平时运动对这个病有非常好的帮助,可以练练瑜伽,或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
如果是这个病尽管不能治愈,但目前因为有比较好的药物可供选择,对这类疾病还是可以控制的好的,主要是尽早,正规的干预,所以也不要太担心。目前最关键的就是尽快的去检查诊断清楚。

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其他文字在两张图片中