2019年05月24日
第1次提问
67,男,四十年烟龄,50多岁的时候就确诊患有慢性支气管炎,上周发烧多天,退烧后一直咳嗽,带有浓痰并伴有一定血丝,前几天去医院拍ct,ct结果及开的药物如图,服药两三天病情没有明显好转,医生今天告知怀疑可能有癌症,我们县级医院医疗设施,治疗水平都有限,所以想请问医生这种情况患有癌症的概率大吗?如果是癌症可能是哪种癌症,有没有很好的治疗方案。

为保护用户隐私不显示图片

您好!感谢信任!
您的问题已收到,分析您的病情后再详细解答您的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年05月24日
您好!根据您提供的情况,有大量抽烟史,诊断慢性支气管炎十余年,最近出现发热,热退后仍有咳嗽、痰中带血丝情况,查胸部CT提示左肺下叶斑片密度增高影,两肺透亮度增加,双肺纹理增多紊乱,提示左肺下叶炎症及慢性支气管炎及肺气肿,没有见到占位性病变,目前肺部没有肿瘤的情况,综合分析现在的诊断考虑为1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期;2.肺炎(左下肺)。现在咳嗽咯痰带血丝的情况与肺部有炎症有关系。
慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,与我们说的慢性支气管炎及肺气肿类似,但不完全一样,是一种以持续性气流受限为特征气道炎症性疾病,典型症状就是活动后气促,反复咳嗽咯痰,会反复发作,发病率致残率非常高;慢阻肺是一种慢性病,与高血压、糖尿病一样是需要长期用药控制病情的,不然肺功能会逐步恶化,会并发肺心病及呼吸衰竭,所以应该积极治疗,尽快控制病情,病情稳定后要坚持用药,避免复发,以最大限度的保护肺功能。
您现在处于慢阻肺急性加重期,要根据病情应用抗生素、止咳化痰、解痉平喘、抗炎等治疗,这只是大的治疗原则,噻托溴铵粉吸入剂联合福莫特罗粉吸入剂要按时吸入,这是治疗这个病的基础,另外几个口服药物可以继续应用,现在唯一缺的就是要应用抗生素,慢阻肺急性加重期大部分是细菌感染诱发的,并且目前仍有咳嗽,咳脓痰,说明肺部肺炎没有控制好,需要继续应用抗生素,但您说有多种抗生素过敏史,现在不好具体给您推荐药物,您可以咨询当地医生后应用抗生素抗感染治疗。
另外需要注意事项如下:
(1)戒烟,一定要戒烟,这是治疗的前提;避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,特别是雾霾天气时要加强防护;
(2)增强体质,预防感冒,感冒后要积极治疗,避免病变向肺部发展;
(3)应监测肺功能及胸部CT,根据情况调整用药。
祝您早日康复!有什么事再联系!
2019年05月24日
第2次提问
好的,这个慢阻肺加重期我们医学上比较常用的疗法和抗生素药物是哪些我拿去给我们医院的医生参考下,然后抗生素抑制症状需要多久的时间,这个病加重期抑制下去后服用什么药物来防止再次加重或者复发。明天会有个血液检查,明天我把结果再发给您。
2019年05月24日
您好!慢阻肺急性加重期大部分是感染诱发,所以治疗第一条就是应用抗生素,如果呼吸困难加重、咳嗽增加,特别是有咯黄脓痰的时候需要应用抗生素,一般要根据本地的常见致病菌及其药敏情况选用抗生素,所以您可以明天先留痰查痰培养了解感染的细菌情况,但痰培养只是参考,不是选用抗生素的主要依据,还要根据病人的具体情况来选用。以下是慢阻肺急性加重期常用抗生素,以酌情选用。如果较轻,可以应用阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑肟、头孢呋辛、盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素口服治疗,如果较重可以应用头孢三代、呼吸喹诺酮类等抗生素输液治疗。
第二除了应用抗生素,其他的就是扩张支气管及止咳化痰等,扩张支气管的您吸入的噻托溴铵粉吸入剂及福莫特罗粉吸入剂就是最常用的药物,还可以口服多索茶碱片等协助治疗;止咳化痰方面,可以继续应用羧甲司坦口服液。另外急性加重期可以给予氧疗,如果有并发症要积极处理并发症,合理补充液体和电解质以保持水电解质平衡。
第三预防复发方面,首先是戒烟,任何时候都不晚。其次可以注射流感疫苗、肺炎疫苗防止反复呼吸道感染;再次要注意适度锻炼,增强体质,提高机体免疫力能预防复发。慢阻肺是属于慢性疾病需要长期用药控制,不能根治,所以平时吸入的药物是不能停用的,缓解期也需要应用。
虽然慢阻肺是不能根治慢性病,但积极控制是可以长期保持病情稳定的,一定要树立信心。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
5***g
刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。
吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。

avatar
d***9
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?
avatar
G***8
女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了
avatar
d***0
本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢
avatar
d***0
今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,