2019年05月24日
第1次提问
您好 顾医生 27岁 男 暂时还没有去过医院! 大概有5天左右了,头晕脑胀,走路时候不能走快了,走路快了就会整个人飘飘的脑子晕晕乎乎站不稳,然后就会呕吐,容易犯困疲劳 ,食欲正常,其他都没有变化。以前没有这样的经历,最近突然来的
2019年05月24日
你好,从描述来看主要排除颈动脉型颈椎病,当颈椎病影响到椎动脉时可以有头晕、头痛等脑供血不足的症状,可以出现四肢无力、疲倦等症状,如果伴有四肢无力甚至有病理性反射时也要排除脊髓型颈椎病,这个比较危险。
诊断上建议先完善颈椎的影像学检查以便确诊,治疗上主要是平时注意颈椎的合理使用,避免颈椎长期处于一个姿势,工作或者学习1小时后应起身活动5分钟,药物上眩晕较重时可以使用倍他司汀改善脑供血,可以辅助使用营养神经药物如甲钴胺片促进局部神经恢复,另外按摩、牵引等理疗方式也可以考虑,但一定要影像学检查排除脊髓型颈椎病。
以下问题请回答一下:
是否有颈部的疼痛、不适?
旋转头部时是否伴有症状的加重?
是否出现上肢麻木等症状?
是否伴有面色、口唇、结膜的苍白?
是否伴有心悸、胸痛等症状?
是否有其它的症状?
2019年05月24日
第2次提问
您好 1,颈部没有任何疼痛不适。 2,头部旋转会有加重眩晕感站立不住的感觉,有恶心呕吐感。 3,严重不舒服的时候能感觉到身体以及手部略感麻木不舒服。 4,面部问题没有照镜子,能感觉到虚弱 5,胸疼这个没有感觉到,有感觉到恐慌站立走路不安,走路恍恍惚惚的 其他问题,蹲几分钟了,坐久了 起身时会脑子眩晕不定有感站不稳,伴随呕吐感 刚出去走了一会,中途眩晕严重导致不舒服路上小坐了一会,现在在家坐着晕眩感还是没能消去
2019年05月24日
你好,那这个情况还是考虑椎动脉型颈椎病(顺便纠正一下,上面说的是颈动脉型颈椎病是错误的,应当是椎动脉型颈椎病)。
摇头时症状加重,主要是因为椎动脉受到牵拉所致,而上肢麻木主要是神经根受压所致,蹲起时因为会加重脑供血不足,所以会有眩晕症状的加重。
建议还是完善一下颈椎的影像学检查如颈椎X线检查,条件允许的话可发考虑局部的核磁检查。另外基础性检查尤其是血压也要检查,眩晕症状如果持续头颅CT也要考虑。
2019年05月24日
第3次提问
您好,这个严重的? 我以为可能低血糖导致 偶尔严重前几天一次差点整个人突然失去平衡,差点侧身摔倒在地 整天都觉得看什么都是晕晕乎乎,飘飘的感觉 下午地铁回来的时候实在站不稳了,扶着墙走路,身体左右晃晃
2019年05月24日
你好,是否严重建议完善影像学检查排除脊髓型颈椎病,这种类型的颈椎最严重,严重时需要手术治疗,如果只是椎动脉型颈椎病则问题不大,治疗后即可好转。
另外低血糖也不排除,但低血糖发作有其特征性表现,一种是空腹容易发作,进食后症状迅速好转,另一种是进食后短时间内发生,见于胰岛B细胞瘤,低血糖发作时常伴有冷汗,确诊以检查血糖为主。
另外很多种情况都可以导致头晕的症状,常常需要逐步排除,从描述来看椎动脉型颈椎病可能性最大,但如果头晕时间较长或者症状逐渐加重时就需要检查头颅的CT检查。
其次包括慢性中耳炎、梅尼埃疾病、迷路炎、前庭神经炎、耳石症等都可以引起头晕,但其主要表现为眩晕,即视物旋转。
建议先完善基础检查和颈椎影像学检查,之后再去根据情况选择合适的检查。

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