2019年05月24日
第1次提问
孩子七个半月,不确定是湿疹还是添加辅食过敏,这样有两周左右了,她小的时候胳膊肘也有小范围的干红,勤涂润肤乳就好了。上周刚发现的时候左右两个胳膊都有两三块干红,跟硬币那么大的一块,当时是加了香蕉,正好查体问了儿保医生,医生说是干性湿疹,多涂润肤乳就行。之后香蕉没有再吃,这周吃了蛋黄和猪肉,分开添加的,现在感觉双臂情况严重了,都是是小疙瘩了,范围也变大了。所以不知道到底是湿疹还是过敏呢,需要停辅食吗?只有双臂这样,身上其他位置没事儿。前七张照片是现在的样子,最后两张是刚发现的时候。麻烦医生帮忙看一下,谢谢!

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2019年05月24日
你好,感谢你的信任。

考虑是特异性皮炎。
如果宝宝妈妈或宝宝过敏性鼻炎、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或湿疹的病史,可以诊断特应性皮炎。不管诊断婴儿湿疹还是特应性皮炎治疗原则是一样的。

特异性皮炎是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜。

因为特异性皮炎的孩子皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。

一般来说,容易反复的特异性皮炎,总体建议是每天10次左右。

建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:可以先用尤卓尔乳膏 每天2次,加强保湿霜涂抹(凡士林就可以)每天至少5次以上。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。

如果孩子瘙痒非常明显,可以考虑同时口服盐酸西替利滴剂每次5滴 每天1次。

护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高也是湿疹诱发加重的因素之一。也不用过于担心。孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了。
2019年05月24日
第2次提问
她好像并不痒,没有挠胳膊的动作,最近气温30°以上了,也都给她穿了短袖,感觉就是这周穿了短袖以后,开始严重的。。洗澡的话一般两三天一次。那这样辅食还是正常添加是吗?可以加海鲜类辅食吗?
2019年05月24日
温度对于特异性皮炎有影响,越热症状加重。
辅食可以正常加,海鲜鱼虾贝壳不吃。

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