你好，感谢你的咨询和信任，你朋友的情况我已经了解。主要表现为一个发热，伴有淋巴结疼痛，B超提示有阴性改变（你这个描述不准确，不知是不是有肿大）。淋巴结肿大有很多原因，常见的一个是炎症引起的淋巴结肿大，表现为高热，疼痛，多数伴有原发的感染灶如肺部感染等，另一类是血液病里的。例如淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病，这种疾病主要是无痛性淋巴结肿大，能够摸到明显的肿大淋巴结，有时也会有发热和消瘦等表现。你朋友目前情况，因为相关检查太少，如果有血常规和ct或者淋巴结B超，你把结果传给我，这样更有利于我诊断。治疗建议：1.目前不知体温如何，如果还有发热，可以用一些抗生素后，等体温控制后，再去复查淋巴结B超，看有无改变，如果变小，说明炎症引起的，继续抗感染即可。2如果淋巴结肿大明显，是可以做穿刺的。直接病理明确，这样可能更直接。希望解答对你有所帮助。

淋巴结b超很少描述阴影，都是会直接描述有无肿大，你最好把报告单发给我。如果目前还有发热的话，我觉得可以继续予以抗感染，然后完善一些检查，如胸部CT，血常规，降钙素原，c反应蛋白和结核相关检查。明确一下有无炎症。最后在考虑活检。