隋静

隋静 副主任医师

北京明德医院 小儿内科

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患者

2019-05-24 15:42:17

您好,我的孩子是5月23日晚9点多出生,男孩儿。现在有个这样的问题,小孩儿皮肤较红,尤其是抱起来后双腿双脚比较红,平躺就没什么事儿。今天上午做了红细胞检查,数值为211,我所在医院说还不在治疗范围内。您帮忙看看

隋静

隋静

2019-05-24 16:44:53

请上传血常规化验单。

从您的描述来看,医生应该怀疑宝宝有红细胞增多症。
新生儿红细胞增多症的特征为静脉血细胞比容(hct)显著高于同胎龄及出生后日龄的正常值。新生儿中的发病率为1%-5%。
足月新生儿的红细胞增高原因是宫内相对缺氧导致胎儿的血红蛋白生成增加,以及可能是刚出生后出现血管舒缩不稳定和静脉淤积。
如果足月新生儿外周静脉血样本的hct大于65%或血红蛋白浓度超过22g/dL,则考虑为红细胞增多症。
大部分新生儿无症状或仅面色深红或全身皮肤发红、血红细胞及血红蛋白增高。因血黏稠度增高,可出现心功能不全、惊厥、高胆红素血症、尿少及代谢紊乱。部分新生儿可因血液淤滞累及各个器官,出现各系统症状,可出现代谢紊乱。
应测血糖(注意低血糖),高胆红素血症者,预防治疗脱水。重者需要换血疗法

宝宝需要取静脉血测血常规(末梢血不如静脉血准确),如果hct、血红蛋白仍很高,宝宝需要住院儿科,观察并治疗。

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患者

2019-05-24 19:26:18

麻烦您帮忙看看,他现在血糖2.6怎么办?我的奶现在还不是很足

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隋静

隋静

2019-05-24 19:49:45

新生儿血糖正常值应该在4以上,宝宝现在血糖低,需要给宝宝口服或肌注葡萄糖,同时给宝宝添加奶粉(母乳不足就会导致血糖低),监测血糖。
如果宝宝频繁低血糖,肯定是需要住儿科。

同时取静脉血,看血常规中有无HCT及血红蛋白异常增高,明确是否有红细胞增多症。如hct大于65%或血红蛋白浓度超过22g/dL,也是住院儿科的指证。

因为红细胞增多症,需要密切监测血糖、胆红素等,是需要治疗的。

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患者

2019-05-24 21:09:45

请问这个有生命危险吗

隋静

隋静

2019-05-24 23:10:42

目前宝宝情况肯定没有什么危险。

红细胞增多症是新生儿常见疾病,这个病诊断、治疗不复杂。
但如果不治疗,会出现低血糖、高胆红素脑病、血粘稠后对脏器影响(比如心、肝、肾损害等)等并发症,治疗时间会更长。
持续低血糖会损伤脑部细胞,造成脑损害,影响智力发育等。所以需要重视。