2019年05月24日
第1次提问
医生,你好,我是替我母亲问的,她就是在家务农那种,会做很多农活,导致手有些干裂吧,冬天会更严重,那时候我买的凡士林润着,前段时间不知道她摸了啥,感觉整个手都图片那样了,如果是染色最好,也没疼没痒,就问问像是我母亲经常要干农活导致手开裂,有没有什么软膏可以用的

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2019年05月24日
您好,谢谢咨询!您妈妈手部的图片我已经认真看过了,手掌多发的裂纹,手掌及裂纹处有近似接触某种物质后的着色,考虑手部湿疹。
手部湿疹亦称手部皮炎,是一种累及手部皮肤的常见炎症性疾病。此病是最常见的职业性皮肤病。急性期手部湿疹表现为红斑、水肿、渗液和水疱。对于亚急性或慢性期,主要表现则为鳞屑、增厚和皲裂等。
手部湿疹的严重度分类
根据皮肤改变强度及受累范围,可将手部湿疹严重度做如下分类:
轻度湿疹:有2种或以上的轻度皮肤改变(红斑、鳞屑、角化过度、苔藓化、水疱、水肿、皲裂、瘙痒和疼痛),且受累面积小于手部面积的10%。
中度湿疹:有2种或以上的轻中度皮肤改变(红斑、鳞屑、角化过度、苔藓化、水疱、水肿、皲裂、瘙痒和疼痛),且受累面积为手部面积的10%-30%。
重度湿疹:有2种或以上的中重度皮肤改变(红斑、鳞屑、角化过度、苔藓化、水疱、水肿、皲裂、瘙痒和疼痛),且受累面积大于手部面积的30%。
治疗
慢性手部湿疹的治疗内容包括:避免刺激物和过敏原的患者教育、皮肤保护措施以及外用或系统抗炎治疗。
一、患者教育
如果存在刺激物或过敏因素,调整行为习惯将是慢性手部湿疹很重要的治疗部分。患者教育包括——告知患者手部湿疹的原因、避免潜在触发因素、使用防护措施并增强治疗依从性。
(一)避免刺激物和过敏原
患者在家及工作中均应要留意潜在触发因素。常见的化学性刺激物包括水和潮湿作业、阻燃剂、表面活性剂、溶剂、氧化剂、酸与碱。物理性刺激物包括金属工具、木材、玻璃纤维、植物、纸张、灰尘或土壤。常见过敏原包括肥皂、洗涤剂、食品、工业溶剂和油剂、水泥、金属、外用药物、手套和美容产品。
不提倡过度洗手,过度使用肥皂和水可妨碍表皮屏障的修复及手部湿疹的愈合。
(二)皮肤防护
使用个人防护装备对手部湿疹的治疗至关重要。在烹饪、园艺及清洁时应当佩戴手套,尽量少暴露于生肉、蔬菜和化学品等刺激物。
1.手套
可选用乙烯基或其他非氯酸酯手套。乙烯基手套通常优于乳胶或橡胶手套,因其潜在过敏原更少。如果防护手套使用时间超过10分钟,应在其内增加一层薄棉手套,后者具有吸水性可防止汗水刺激皮肤,清洗后可重复使用。
2.护肤霜
润肤剂或皮肤屏障修复乳膏对手部湿疹的治疗同样重要。润肤剂可改善皮肤角质层屏障功能,有效成分包括甘油、尿素及吡咯烷酮羧酸等。在暴露的皮肤区域使用护肤霜,每天使用至少2次。
二、轻中度患者的治疗
建议使用强效或超强效外用糖皮质激素作为轻中度手部湿疹的一线治疗。外用糖皮质激素每日1-2次,治疗2-4周,直至持续改善。润肤剂每日多次使用。
病情缓解后,建议使用超强效或强效外用糖皮质激素维持治疗,如卤米松乳膏,每周使用2-3次(例如隔天使用或周末使用)。
谢谢咨询。
2019年05月24日
第2次提问
好的,谢谢医生,相当于就是一种职业病了,现阶段就建议先擦卤米松软膏,然后护手霜擦着,然后后期卤米松软膏还是隔天擦一下,护手霜不能断。
2019年05月24日
是的,先这样用着。平时尽量避免接触化学物质,不接触刺激性物质,经常涂护手霜,注意手部的护理。结合药物一起治疗。

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