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专业细致入微。答疑解惑很有耐心,答复很及时

2019年05月24日
第1次提问
付主任您好,我小的时候左边太阳穴上方有一颗黑痣,一直没在意,好像也没有疼或痒过。突然到了十八岁上大学那年,不明原因的,左太阳穴附近的头发全部变白,十年过去了依然是局部白发。就只有那么一撮白发。而且左太阳穴的黑痣不知道什么时候是不是被我不小心抠了,好像已经不存在了。目前还剩一个很小的黑痣,没凹凸不平,好像比原来的痣小许多。除了白头发,皮肤没有任何不舒服或瘙痒。我的右边头发都正常,右边太阳穴没有痣,头发也没变白。我怀疑当年左太阳穴的白头发会不会和被我可能误抠的黑痣有关?那黑痣会不会是黑色素瘤呢?我现在的痣会不会也是黑色素瘤呢?我反正一吹到冷风就容易头疼,特别是太阳穴部位很疼。头疼的时候鼻子基本也会不通。会不会也是黑色素瘤转移大脑了!

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2019年05月24日
你好!谢谢你的信任!

你的照片不清晰,从现有照片和你的描述来看,你的一侧颞部可以看见两小片瓷白色素脱失斑,上面有白发,皮疹有近十年。在一个皮疹的边缘有一黄豆大小褐黑色斑疹。
综合来看,这种情况的确应该考虑是白癜风。
你的褐黑色斑疹要考虑是色素痣。

从现有的照片来看,你的白癜风应该与色素痣没有关系。

一、白癜风

白癜风病因:

到目前为止,白癜风的病因尚不清楚,目前比较一致的观点是自身免疫性疾病,也与遗传、微量元素锌铜缺乏、病毒感染、化学物质接触等因素有关。

日常护理建议:
1.不要接触油漆涂料胶水等,不要接触金属镍铬等。
2.皮肤不要受伤;局部避免过度洗涤、刺激;避免减少洗涤剂的使用。
3.保证充足睡眠,保持情绪乐观;
4.饮食方面:没有绝对的白癜风食谱,但是有些食物还是要注意的,不能吃生姜、梨子、蓝梅、柑橘类水果;不要进食过敏的食物,尽量少吃刺激性食物。

诊断治疗建议:
1、建议你到当地大型公立医院皮肤科面诊检查,查wood灯和皮肤镜,进一步明确诊断。
2、白癜风目前可以控制,但没有根治性的方法,部分病人是可以痊愈的,尤其是发病的早期。
3、白癜风的治疗周期比较长,一个疗程为三个月,根据疗效调整治疗。
4、目前认为白癜风是一种自身免疫性疾病。需要口服、外用、光疗等综合治疗。
(1)口服甘草锌颗粒剂、转移因子等免疫调节药物。
肌肉注射卡介菌多糖核酸针剂,隔日肌肉注射一支。
如果效果不好,还可以考虑口服糖皮质激素如强的松片(目前不考虑)。
(2)外擦糠酸莫米松软膏,每天白天一次,外擦他克莫司软膏,每天晚上一次。外擦药物只擦在白色皮疹上,正常皮肤不要擦到。
(3)还可以光疗,可以选择311窄谱UVB,或者308激光照光。
(4)如果药物治疗不能复色,稳定半年以后可以做表皮移植。美容效果相对好。
5、建议你一个月复诊一次。

二、色素痣

你的这种色素痣,从目前的照片和描述看来,没有明显的变化迹象。

色素痣,多属于黑色索细胞系统的良性肿瘤,90%以上的人身上有痣,只是大小、多少不同而已。
良性肿瘤均有恶变的可能,痣也不例外,但是据统计这种可能性微乎其微,大约只有百万分之一的痣转变为瘤。
在易受磨擦与刺激的部位,如手掌、脚底、面部、颈部的痣,应注意观察,因为摩擦与刺檄是促使恶变的原因之一。

色素痣恶变的主要征象
1、短时间之内出现破溃、出血、疼痛、溃疡、局部的红肿症状;
2、周边出现卫星灶,如色素痣存在很久后,偶尔周围出现星星点点的黑色斑,或类似于黑痣类似症状时;
3、短期内突然增大,或表面变得不光泽、患者自觉不适等;
4、周边出现淋巴结肿大,如下肢色素痣出现腹股沟淋巴结肿大;面部色素痣出现下颌及颈后淋巴结肿大等;
5、短时间内全身集中出现多发的色素痣。

注意避免摩擦刺激局部皮疹。

你这种色素痣可以暂时无需治疗。
如果实在担心,可以手术切除加病理检查。不担心,这只是一种非常小的门诊手术。

祝你早日康复
2019年05月24日
第2次提问
谢谢付主任!我白头发下面的皮肤一直有点发红,不知道是不是当年也许脱落掉的痣有关。而且我经常头疼。我就很担心会不会我把之前的黑色素瘤给抠了还不知道,还担心瘤已经转移到大脑里了。我这个担心是不是没有必要的?之前的痣是不是黑色素瘤呢?请问白癜风会把整个头发都变白吗?一般我以为都是皮肤变白,也有白头发的吗?谢谢!

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2019年05月24日
如果说白头发下面的白斑中的红色皮疹,以前是一粒痣,现在变成了红色,则说明你这种皮疹是晕痣。
晕痣是白癜风的一种,是机体的针对色素痣中的黑素细胞产生了免疫反应,破坏了黑素细胞,色素痣就会消失,变成现在的红斑。
晕痣是白癜风的一种,需要按白癜风治疗。

你的头痛与这粒色素痣无关,不是色素痣进入了大脑。这粒色素痣也不是黑素瘤,你的担心是没有必要的。

白癜风不仅皮肤可以变白,头发内也有黑素细胞,白癜风时间长后,头发也可以变白的。

这种色素性皮肤病照片看的不清晰,你还是需要到当地大型公立医院皮肤科面诊做wood灯检查。

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