患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月24日
第1次提问
您好:曹医生,我是一名32岁岁的女性,十多年前就被查出心脏有杂音,最近做了心脏彩超,医生说是肺动脉狭窄,我想知道我这个严重吗?什么时候做手术比较好,具体怎么做及大概费用! 先谢谢您了😀

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2019年05月24日
您好,感谢您的信任.10余年前您就发现心脏有杂音,但是没有正规诊治,近期做心脏彩超检查提示:肺动脉中度狭窄,右心没有明显扩大,右室的游离壁增厚。肺动脉狭窄是一种先天性心脏病,女性发病较多,轻度肺动脉狭窄病人一般无症状,但随着年龄的增大症状逐渐显现,主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。心脏专科查体:主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ~Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音,向左颈部或左锁骨下区传导,杂音最响亮处可触及收缩期震颤,杂音强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。
在治疗方面:轻度轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状,可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗,中等度肺动脉狭窄病人,一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态,如不采取手术治疗,随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状,从而丧失生活和劳动能力,对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状,如不及时治疗常可在幼儿期死亡。
手术治疗分为微创和开胸治疗:
20世纪80年代之前,外科手术行肺动脉瓣切开术是治疗该病的惟一手段,该方法是在体外循环下,切开狭窄的瓣环。但随着医学的发展,经皮球囊肺动脉瓣膜成形术已经成为单纯性肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。
如果您有胸闷气促的临床症状,应首先行右心导管检查,测量肺动脉瓣上和瓣下的跨瓣压力,如果压力差很大,则应考虑行球囊扩张术。
右心导管检查也是一种微创检查,一般要先做此项检查了解跨瓣压力。
如右心室收缩压高于4.0kPa(30mmHg),且右室与肺动脉收缩压阶差超过1.3kPa(10mmHg)即提示可能存在肺动脉口狭窄,跨瓣压力阶差的大小可反映肺动脉口狭窄的程度,如跨瓣压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以下为轻度狭窄,肺动脉瓣孔在1.5~2.0cm左右;如压力阶差为5.3~13.3kPa(40~100mmHg)为中度狭窄,瓣孔在1.0~1.5cm;压力阶差在13.3kPa(100mmHg)以上为重度狭窄,估计瓣孔为0.5~1.0cm。右心导管从肺动脉拉出至右心室过程中,进行连续记录压力,根据压力曲线图形变化和有无出现第三种类型曲线可判断肺动脉口狭窄,系单纯肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄或二者兼有的混合型狭窄。

.经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(微创手术)
(1)机制 球囊充盈时可产生高达3个大气压的压力,利用向球囊内加压对狭窄的瓣口产生的张力而引起狭窄的膜撕裂,从而解除肺动脉瓣狭窄。
(2)适应证 ①右心导管检查发现右室的收缩压>60mmHg或跨肺动脉压差≥40mmHg。②心电图和胸部X线检查均提示肺动脉瓣狭窄右心室肥厚或伴有劳损等。
(3)并发症 常见有心律失常、肺动脉瓣反流、肺动脉损伤及右室流出道的痉挛等。

您可以把心电图也发过来看一看,看看右心负荷如何,另外需要检查一个胸片看看

手术费用的问题,因为我不是这方面的专科医师,抱歉无法告知您。

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郑***超
我爸今年63岁,都是在白天饭后闹心脏疼,第一次是午饭后一小时,大概在一个月之前。第二次是昨天午饭后十分钟的样子。在镇上医院做心电图,怀疑是冠心病,麻烦医生您帮我看看,谢谢,我爸平时抽烟喝酒。