2019年05月23日
第1次提问
您好,27男性,2年前右脚歪伤后没去就医,自行痊愈。痊愈后脚踝处腿和脚的连接处一直异常,活动的时候嘎嘣嘎嘣响,不疼不痒不麻。但就是觉着异常,别扭。去医院拍过片子,没看出什么来。请问该如何治疗?
你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给你详述,请稍等!这条不用回复!
2019年05月24日
1.看了你的病情资料,我考虑你目前的踝关节异响可能有两种原因,一种是踝关节不稳,另一种可能是踝关节软骨损伤。由于你上一次扭伤并没有好好治疗,所以不能称为“痊愈”,因为你现在还残留一些症状,而这个症状是和你外伤有直接关系的。

2.很多老百姓对踝关节扭伤并不重视,以为没事,但其实踝关节扭伤后,势必合并踝关节周围韧带的损伤,尤其是外侧的韧带,如果扭伤严重,比如当时肿胀严重或者疼痛严重,甚至会出现韧带的撕裂,因此如果不好好治疗(最主要是休息,韧带撕裂时需要石膏固定,甚至手术),韧带就会愈合不良或者出现松弛,导致踝关节出现不稳,活动的时候自然会出现异响,好比一个机器,如果某个零件松了,运行的时候肯定也会有一些异常。

3.还有一种情况是当时扭伤严重,造成了踝关节的软骨损伤,这种损伤如果当时没有及时治疗和处理,就会无法自行修复,出现软骨游离体或者软骨溃疡,早期只是踝关节的不适或者异响或者绞索,后期可能会出现踝关节的创伤性关节炎,引起活动时踝关节的疼痛和肿胀,这种在临床上是比较常见的。

4.不管是哪一种情况,我建议你一定要去医院检查一下,让医生查一下你的踝关节稳定性及压痛点,拍一个核磁,看看韧带和软骨的情况,这种在普通x线片是看不出来的,所以你会误以为是正常的,而没有经验的医生,可能也会忽略这些问题,因此下次你要去就诊的时候,一定要找有经验的医生,比如挂运动医学科或者足踝外科的专家号,这样会更好一些。

5.如果是韧带松弛造成的,可能需要做一些康复性的锻炼,建议到医院的康复科,找专科的康复师给你治疗,配合仪器和手法,可能会有一些效果,但是如果效果不好,就需要做韧带重建或者加强手术,才能完全消除症状。如果是软骨损伤引起的,就必须要做手术,对软骨损伤进行修复,如果后期加重,出现关节炎的症状了,那治疗就晚了,效果也会不好。

以上是我对你病情的初步判断和分析,不知是否能解答你的疑问,还有什么问题可以继续追问,我看到后会及时给你答复的。
2019年05月24日
第2次提问
协和足踝中心拍的核磁,看了2遍,都看不出有什么问题。我是想知道有没有必要再换家医院看看
2019年05月24日
我觉得有必要,除了核磁,查体也很重要,建议去别的医院,换个专家看看。

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以下内容来自丁香医生 App

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东***赖
症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。

就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告:
1. 左膝关节少量积液;
2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。
具体影像和报告请扫描以下二维码。

医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。


需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗?
现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。
下一步的建议如何?
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宜***民
症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。
1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治
就医及用药情况:

需要解答的问题:
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毕***宇
症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天

就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷

需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练
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靠***儿
损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛,

症状持续多久:两个多月

其他不舒服症状:无

就医及用药情况:已做核磁

需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样
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d***0
症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。

就医及用药情况:目前没有就医跟用药

需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。