2019年05月23日
第1次提问
男,39岁,偶尔头晕,做CT检查发现大脑中动脉动脉瘤,行DSA检查证实颅内动脉瘤,颈椎核磁共振:颈椎生理曲度变直椎间盘突出,从发现动脉瘤后,头晕加重,偶尔感觉手麻,双下肢乏力,不能集中注意力,易疲劳

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2019年05月24日
您好。感谢您的信任。
1.颅内未破裂动脉瘤在人群中的发生率约为5%~8%,有研究发现,未破裂动脉瘤的年破解率大概是0.95-2%。也就是说,并非所有的动脉瘤都会破裂,大多数人终身都不破裂。
2.您的右侧大脑中动脉发育有变异,造成局部血流动力学的改变,我推测动脉瘤的形成可能和这个有关。由于动脉瘤随时受血流冲击,确实存在进一步生长,甚至发生破裂的可能性。
3.考虑到您现在还年轻,在未来几十年生存期里动脉瘤发生破裂的概率较大,建议您在动脉瘤未破裂的时候提前手术治疗。未破裂动脉瘤的治愈率较高。一旦发生破裂,治疗难度增大,且据统计30-40%病人恢复不理想。手术方式有两种,一种是开颅夹闭手术,另一种是血管内治疗。两种方式都可以选择。
4.因未破裂动脉瘤的年破裂率较低,如果您目前对手术比较犹豫,也完全可以先不做手术。日常生活中,需要控制血压不要太高,避免劳累,规律作息,以降低破裂风险。每隔半年到一年随访一次。如果没有变化,则可以继续观察。如果有形态、大小的变化,则建议您积极处理。
5.头晕、易疲劳等症状和动脉瘤无关。建议您调整放松心态,规律作息,注意休息。观察症状是否有变化。手麻不除外和颈椎病有关,您可以多抬头活动,避免久坐,避免长时间低头工作,适度锻炼。下肢乏力也与动脉瘤无关,如果您的症状持续不缓解或者加重,可以去骨科门诊就诊检查。

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d***9
医生您好,我妈妈去年3月份脑动脉瘤破裂,介入手术后恢复良好,有高血压,高血糖病史,右侧颈动脉闭塞,于最近一年几乎每隔两个月就会头晕,然后去挂舒血宁一周,症状就没有了,去医院做了脑灌注检查结果是70,当时已经过了五天盐水了,医生说是让血压稍微高一点对供血有好处,所以这个夏天就把高血压的药减了一半,我妈妈这两天开始觉得右边头顶前侧感觉想有重物压着的感觉,没有头晕,有一点点的头疼,但是量了血压在140/87的样子,没有很高,请问一下会不会是脑供血不足引起的?
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娜***4
您好,我男朋友最近经常头痛!就是突然就头痛!然后还干呕!他活动活动脖子能稍微舒服点,但是一会又疼了!目前没去医院!想问问医生,这种情况怎么办!他最近老熬夜
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为***赞
患者64岁,女,时常头晕头痛、颈动脉斑块、轻度脑梗,病史如下:(一)疑似轻度脑梗
  1. 2017年7月凌晨3:00,气温高,突发头晕,天花地转,至第二天下午13:00口服藿香正气液,下午15:00头晕缓解,遂测量血压,血压正常,未入医院治疗。
  2. 2018年11月下旬晚上12:00,气温较冷,后脑勺头痛,如拳头打般痛,也如感冒疼。血压正常,医院按感冒输液治疗2天后头疼无缓解。第3天经头部MR检测,县级医院医生口述“轻度脑梗”,经后续输液吃药2天后头疼缓解。
(二)2019年7月1日重医各项检查报告
1、MR检查报告:①右侧半卵圆中心、双侧脑室体旁多发缺血灶。②左侧脑室后角旁见小片状影,考虑小梗死灶可能性大。③双侧脑室旁脑白质轻度脱髓鞘改变。
2、颈动脉超声报告:
①右侧锁骨下动脉起始段后壁内膜面探及大小12.7mm×2.0mm的斑块,以等回声为主,欠均质;
②左侧颈总动脉分叉处延续至颈外动脉起始部内膜面探及大小10.2mm×2.7mm斑块,呈强回声伴声影;
③斑块处狭窄率小于50%
3、外周动脉检查报告:
①正常血压;②双侧下肢静态ABI未见异常;③双侧外周动脉僵硬度增高,
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彪***着
女 64 三个月前做了心脏支架手术,之后经常胃部恶心吃不进去饭,体重减轻较多,甲状腺已排查,B超显示有轻度子宫肌瘤和胆结石,吃饭只能吃一点点,在消化内科治疗,因前天头疼做了个CT, 头疼只发作了一次,以前只恶心不呕吐,您能看一下这个CT说明是头部哪方面的问题?医生建议做核磁共振进一步检查,但是因为体内有支架,没办法检查。
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L***W
王医生您好!我爸爸今年66岁,在体检中发现双侧甲状腺有多发囊实性肿块,而且左侧的已经很大了,压迫到气管。本来已经住进医院准备手术。但是在手术前的检查中发现了脑部疾病,先是做了磁共振检查。结果在磁共振检查中提示“左侧颈内动脉C6段小动脉瘤可能,建议做cta检查”,把结果交给神经外科医生会诊之后,医生说暂时不敢给我爸爸做全麻手术,说是怀疑有动脉瘤的可能,叫再去做CTA检查,这是今天的头颈CTA检查结果。所以想问一下您,我爸爸这个CTA检查结果中是否提示有颈部动脉瘤呢?而且我爸爸现在这个脑部情况能否进行全麻甲状腺手术呢?第1张是我爸爸的甲状腺b超,第2到第5张白色的都是前些天做的磁共振检查,最后两张是今天的CTA检查结果。