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2019年05月23日
第1次提问
吴医生您好 我妈妈69岁这3、4年以来走几分钟路就胸口不舒服、紧绷后背部也有,休息时就好,看过好多医院,在中山医院,华山医院也都有看过,看的都是心血管内科,但就是没什么效果,所以想问一下吴医生我妈妈这个到底是什么情况

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2019年05月23日
活动过程当中出现胸闷,不适的,最主要要考虑的原因,无非就是心,肺或者神经调节方面的问题,我看她的心脏供血检查基本上结果都是好的,应该不是心脏供血的问题,那还有一些其他的病因需要排除的,所以希望您能进一步提供以下信息以帮助明确:
1.她 心脏彩超以及肺ct.的检查做过吗?结果如何?
2.她有情绪方面的异常吗?例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗?
3.以前还生过其它什么病吗?
4. 这几个月来睡眠情况如何?目前几点上床睡觉,上床后多久能入睡?每晚能睡着几个小时?白天疲劳吗?
5.心电图后来又复查过吗?室性早搏还有吗?
6.除了出院小结里面标的这些药以外,平时她还吃其他什么特殊的药品吗?
问题有点多,但因为对准确诊断有帮助,所以还请尽量回答。
2019年05月23日
第2次提问
吴医生您好 睡眠还好,就是梦话很多,而且手还乱动 去年也因为胸口闷在上海公共卫生中心做过全身检查,也没说哪里严重,报告麻烦看一下,神经内科方面也看过好几次,感觉都没什么好转。今天不早了,吴医生明天回复我吧。

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2019年05月23日
您好,按照描述,您目前的主要症状是行走后胸闷感,这种症状属于非特异性的症状,许多的原因都会导致,一般根据我们医生的诊疗思路,会将这些病因大致分为两大类:
一类是躯体疾病的表现,例如肺部疾病,心脏疾病,脊髓疾病,神经疾病等都有可能,通过到医院做一系列的检查或者相关病史进一步明确诊断出来。但综合你提供的信息,你后面的发来的报告我也仔细看了一下,根据你提供的这些信息,你母亲目前心、肺、包括脊柱、胸腔基本上是好的,没有什么可以引起胸闷不适的躯体疾病的病因。目前需要考虑相关躯体疾病的可能性的依据是比较少的,所以可以暂不考虑。
另一大类原因我们称之为功能性因素,即身体本身没病,但在功能调节方面有些异常,所以会表现出些各种各样的不适。但多会伴有睡眠不好、脾气急躁、疲乏等表现。
综合目前的情况来看。胸闷的躯体不适症状是肯定的,而身体各种脏器相关检查的结果都是正常的,这些都提示你目前可能是一个感觉功能调节异常的症状。在过去也叫做“神经官能症”、“神经衰弱”,现在随着科学的发展,这个疾病被直接归到焦虑障碍或者躯体症状障碍这个体系里面。
其本质是我们脑内的神经递质调节或者感觉功能调节的过程当中出现了一些问题。所以在导致人在脏器功能都正常的情况下,仍然会感到一些非常不适的反应,包括胸闷心悸感、不稳感、虚弱感等等。而非某种躯体疾病的可能。
目前这些症状的诊疗,以下几点建议可以给您参考:
首先是再次完善一下相关检查进一步排除可能的潜在疾病,例如可以去心理科看看,排除下心理状态异常的可能。
如果经过医生系统的评估,考虑是相关的心理疾病或者神经衰弱等症状之后,可以用一些调节神经功能紊乱的药物治疗。目前这些药多属于抗焦虑的药。到给你用主要是利用这些药物调节脑内神经递质平衡、调节神经功能紊乱的作用。既利于躯体感觉异常的症状,也会部分缓解焦虑的情况,又有利于改善生活工作质量。
另外注意情绪上放松。目前所有检查都是好的,至少说明身体总体来说是健康的,不必太纠结于这些让自己不适的小问题。注意参加一些让自己开心的社交活动,包括培养自己的爱好,让情绪得到改善。

不过有条件还是非常建议您这两天及时到心理科或者精神科就诊,接受全面的评估和治疗。在治疗过程当中最好由医生的指导下面来进行。

2019年05月23日
第3次提问
好的,谢谢吴医生 今天不早了,明天再来向您请教
2019年05月24日
嗯,好

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以下内容来自丁香医生 App

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x***i
症状及患病时长:
我奶奶今年91岁,2020年开始,烦躁疑心重,觉得儿女对她不好(之前性格开明)。
2022年特别爱哭(开了抗抑郁的药,改善了),还差点找不回家。
现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠,犯懒、态度无所谓(之前性格很要强)。

就医及用药情况:
优甲乐1.25片,for甲减。
替米沙坦1片,for高血压。
普兰片1片,for抑郁。
之前去医院照了心脏和脑部的片子,已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院,没有新的检查结果。

需要解答的问题:
主要想改善她记忆力,和犯懒淡漠的问题。
她偶尔会头疼头晕,猜测是供血不足和高血压?
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周***培
症状及患病时长:快三年

就医及用药情况:早上半粒盐酸帕罗西汀,睡前半粒盐酸曲作酮片
需要解答的问题:吴医生您好,上次按照你的建议,先不减量只是把服药时间调整了一下,比如把赛乐特放在午饭后吃,调整了一周后发现没有变化,吃了大概十天,都很稳定和之前的状态没区别,所以尝试着减量。

减量后赛乐特服用半粒每天早上,盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变,减量的开始一个礼拜没有变化,刚好遇到十一期间,正好和家人出门旅游,每天忙碌的,所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束,后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”,就是定不下心来,想法也多起来,倒也没有具体焦虑哪一件事,就是总体感觉属于不那么放松状态,特别是一个人在家的时候有点不安心,又说不上哪里不安心,没有躯体症状,完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢?另外我还有个额外的小顾虑,就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”,有一次去医院开药,一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道???如果没有就算了,医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗,哪个更好?
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R***e
症状及患病时长:近几个月,经常失眠,脾气暴躁,对任何事情都提不起兴趣,什么事情都不想做,感觉呼吸困难。

就医及用药情况:无

需要解答的问题:请问如何缓解或治疗
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d***w
症状及患病时长:
季节性头疼5-6年
就医及用药情况:

需要解答的问题:
今年元宵节 发病摔倒(此前并不知有脑疾病)导致盆骨骨折手术 全麻(骨盆恢复期为1年,现不能走动卧床)。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟,后拉回医院抢救,后诊断结果为图片所示。目前住神经内科,3-4天前开始大小便失禁,并不时伴随呕吐症状,其余暂时都正常。问:此种大概为何种疾病,还能否治愈或缓解,大概恢复期为多久,还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏
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d***5
症状及患病时长:
医生你好,患者是我母亲,60岁,无三高,平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全,左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后(约九点半)突发眩晕(天旋地转),几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕,在一些动作(如后退、深低头抬头)时眩晕加重。长期有耳鸣,今天眩晕时也耳鸣,同时感到肩颈疼痛(平时也有疼痛),还感觉有些心慌。
最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕,平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。

就医及用药情况:
下午2点左右到医院就诊,神内转急诊,急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症(平衡测试),但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊,加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张,排了个床位还在等。
医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用,暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。

需要解答的问题:
现在是否严重需要再次就医?只做了CT能否排除脑梗?