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症状及患病时长：
就医及用药情况：在吃孕酮，多维元素片，安胎中药
需要解答的问题：现在孕6周，子宫肌瘤7厘米，孕囊位置低，麻烦医生看看B超情况，这个肌瘤会影响宝宝吗？
梁伟璋副主任医师
产科 广州医科大学附属第三医院
2019年05月23日
第1次提问
25岁
2019/04/14，头胎，胎儿畸形引产清宫广州中医药大学附属第一医院
16号宫内B超显示残留物52*40*23 ，开了生化汤治疗。
23号B超复查，残留物28*16mm.丰富条状血流信号，开了产后化瘀颗粒，同时吃益母草治疗。
5月复查：
05/09B超再次复查，残留物20*12mm.Hcg54.51，阴道出血住院，打了5天宫缩素，7天早晚一粒米菲司酮。
14号Hcg23.79,16号出院带两盒米非司酮继续服用。
23号今天复查，残留物16mm*12mm.并有条状血流信号，分界欠清，同时查出了右附件囊肿，48*32，内壁光整，无回声，未见血流信号。
我这种情况可以清宫吗？好担心啊！我是不是要换医院治疗？
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2019年05月23日
您好！感谢提问！
根据你的情况描述，目前是妊娠物残留。
流产后是有一定的概率发生妊娠物残留，无论人工流产还是药物流产。
你当时孕周较大，所以选择药物流产。
目前排胎后有妊娠物残留，给予米非司酮等的药物治疗是可以的，且服药期间定期复查超声也提示妊娠残留物体积逐渐减少，hcg有下降，均提示是治疗有效的。
药物治疗相对手术治疗较便宜，又可避免了手术的创伤风险，但药物治疗所需时间要更长，有反复出血，发生感染等风险。
任何治疗方案都有其相应的风险。如果你要求效果明显，短期内有效果，你现在仍可以选择手术清宫治疗的。请无需过度紧张。
23号超声提示右附件囊肿，可能为生理性的黄体囊肿，此时并不需要治疗的，会慢慢吸收
变小。请问你孕前，孕时的超声有没有相应的表现？
至于是否需转院治疗，应根据你的需求，看你信任哪位医生和单位。
根据你的情况描述，目前是妊娠物残留。
流产后是有一定的概率发生妊娠物残留，无论人工流产还是药物流产。
你当时孕周较大，所以选择药物流产。
目前排胎后有妊娠物残留，给予米非司酮等的药物治疗是可以的，且服药期间定期复查超声也提示妊娠残留物体积逐渐减少，hcg有下降，均提示是治疗有效的。
药物治疗相对手术治疗较便宜，又可避免了手术的创伤风险，但药物治疗所需时间要更长，有反复出血，发生感染等风险。
任何治疗方案都有其相应的风险。如果你要求效果明显，短期内有效果，你现在仍可以选择手术清宫治疗的。请无需过度紧张。
23号超声提示右附件囊肿，可能为生理性的黄体囊肿，此时并不需要治疗的，会慢慢吸收
变小。请问你孕前，孕时的超声有没有相应的表现？
至于是否需转院治疗，应根据你的需求，看你信任哪位医生和单位。
2019年05月23日
第2次提问
谢谢梁医生的及时和耐心回复，我是12周引产的。
孕前以及引产后前4次B超显示双附件都是无明显病变，也无积液，就只有血流信号的残留物。梁医生，我有三个问题请教您一下。
1、5月9号，也就是引产后25天，阴道有出血，鲜红色，无异味，第一天早上几秒时间，就满了夜用的卫生巾，换卫生巾之后，一天内却再也没有血。晚上又几秒满了一张夜用卫生巾。第二天开始，白天有类似月经出血一样，换后的卫生巾都有血，量在日用卫生巾的一半，直到19号停止出血，之后至今都有一点褐色分泌物。我这种出血是不规则出血吗？还是已经是月经了？孕前我月经都是规律的，9号刚好是我的来潮日，但是它周期10天。
2.目前我残留物还有血流信号，且分界欠清，清宫有危险吗？
3.16号出院后，带药回家吃。然后这几天胸都涨，我每天都喝一升的豆浆，豆浆和米非司酮会导致囊肿吗？豆浆还能继续喝吗？
2019年05月23日
感谢回复。
1，引产后的月经来潮，可能会有提前或推后，经期可能延长或缩短的。5-9的出血，如与之前月经相仿，则可能为月经来潮。如期间做的超声有提示子宫内膜厚度，则更有助于判断。
2，残留物周边有血流信号，提示其有一定的“活性”，传统的清宫会有一定风险，比如可能需多次手术才能清干净，术中出血多等。但你可以选择采用宫腔镜检查，在镜头直视下清除该残留物。
3，虽然12周的引产，但产后仍有可能会胀奶。建议你近期少喝豆浆，汤水等，避免挤压乳房。豆浆和药物并不是引起附件囊肿。目前囊肿尚不算太大，建议你定期观察，如继续增大，则建议你手术治疗该囊肿以了解病理性质。
1，引产后的月经来潮，可能会有提前或推后，经期可能延长或缩短的。5-9的出血，如与之前月经相仿，则可能为月经来潮。如期间做的超声有提示子宫内膜厚度，则更有助于判断。
2，残留物周边有血流信号，提示其有一定的“活性”，传统的清宫会有一定风险，比如可能需多次手术才能清干净，术中出血多等。但你可以选择采用宫腔镜检查，在镜头直视下清除该残留物。
3，虽然12周的引产，但产后仍有可能会胀奶。建议你近期少喝豆浆，汤水等，避免挤压乳房。豆浆和药物并不是引起附件囊肿。目前囊肿尚不算太大，建议你定期观察，如继续增大，则建议你手术治疗该囊肿以了解病理性质。
2019年05月23日
第3次提问
谢谢梁医生的回复。是打算宫腔镜了。这个月基本都处于担心的状态。
关于广州宫腔镜清宫手术,需要住院吗？
您有了解哪家医院比较有权威吗？
大概费用您了解吗？
2019年05月23日
住院，门诊都能做相应的手术。具体要住院还是门诊执行，应由手术医生，麻醉医生评估后决定。同时也会考虑到医保报销比例等。
费用两千多到五六千以上都有，需根据手术情况，术后恢复情况而定。
一般来说，广州的三甲医院均有能力做这类手术。
我院妇产科历史悠久，是广州妇产科研究所，目前妇科具有宫腔镜诊疗中心等“五个中心，一个基地”，欢迎你选择我院。
费用两千多到五六千以上都有，需根据手术情况，术后恢复情况而定。
一般来说，广州的三甲医院均有能力做这类手术。
我院妇产科历史悠久，是广州妇产科研究所，目前妇科具有宫腔镜诊疗中心等“五个中心，一个基地”，欢迎你选择我院。
2019年05月23日
感谢！祝愿你早日康复！生活愉快！
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d***q
症状及患病时长:白带增多，小腹疼痛，腰部胀痛，时间，两月前至今。
就医及用药情况:在当地的县妇幼保健院检查，现只开了一种叫保妇康栓的药。
需要解答的问题:
您好医生，是我母亲近两个月以来，发觉，白带增多，小腹疼痛，腰部胀痛，所以去了当地县妇保检查，然后检查出来是有宫颈癌前兆的症状，HPV68GW高危显示阳性。病理诊断:
(宫颈阴道部7点)粘膜慢性炎伴局灶低级别鳞状上皮内病变(CIN1级)。
医生推荐我们去私人的诊所做一些中药等疗程，在医院也开了一些药，我们感觉不是特别靠谱，也不清楚这个病要怎么治，打算过完年去南昌的医院看一下。麻烦您看一下，检查报告照片等，给一下建议，谢谢您。
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