马学梅

马学梅 副主任医师

北部战区总医院 儿科

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患者

2019-05-23 11:13:38

马医生您好,我家二宝,女孩十四个月,周日晚上不小心吞下一点哥哥做手工的胶水,之后半小时内到医院处理,医生让催吐又洗了胃。周一恢复正常,周一夜里发热,周二白天又正常了,一直到昨天晚上(周三晚上)开始低烧,夜里最高烧到耳温39.3,服用一次布洛芬,四十分钟后退到耳温37.8。但是天亮又起烧,耳温38.4,偶尔有几声咳嗽,不频繁但是感觉比较深,能听到痰的声音,有清鼻涕。去附近医院,医生检查说和胶水关系不大,验了血常规,医生诊断咽喉气管炎症,开了药:蒲地蓝,头孢克圬,还有雾化用药。下面是血常规报告和医生诊断结果,请马医生指导应该如何估计和用药。非常感谢,祝好!

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马学梅

马学梅

2019-05-23 11:34:00

您好,感谢您的信任。
你描述的情况来看宝宝这次发热,咳嗽咳痰,跟之前吞胶水关系不大,是呼吸道感染感染所致。从化验血结果来看,白细胞总数正常,C反应蛋白正常,考虑病毒感染的可能性是比较大的。不知孩子精神状态如何?食欲如何?如果孩子精神状态良好,能吃东西能喝水,没有明显的呼吸急促和呼吸困难,那么可以继续在家观察。
急性气管支气管炎多数都是病毒感染,没有有效的抗病毒药物是不需要用药治疗的,头孢克肟是抗菌素是针对细菌感染的,对病毒感染并没有效果,还会引起肠道菌群失调,耐药等副作用,所以考虑病毒感染的时候不要用抗菌素。蒲地蓝是中药疗效不确切,而且有副作用,也是不建议使用的。
这种病毒感染引起的发烧,一般来说三天以后就会有明显好转的趋势,如果孩子三天以后体温仍然没有好转。有可能合并有细菌感染或者出现了并发症,需要再到医院就诊。
建议您使用以下方法护理宝宝:
1,给宝宝喝蜂蜜来缓解咳嗽,用法是早晚各一次,每次五毫升,这是美国儿科学会推荐的,安全无副作用,一岁以上的孩子就可以喝蜂蜜了。
2,给孩子摄入充足的液体,可以喝水,喝奶,喝果汁,充足的液体摄入有利于粘痰变稀,易于排出,
3,保持周围环境温湿度适宜,温度22-24℃,湿度50%到60%左右比较适宜。干燥的空气会刺激气道,引起咳嗽加重,湿润的空气有利于气道黏膜的修复,
4,居室勤通风换气,保持空气新鲜,家人不要在室内吸烟,
5,给孩子吃清淡易消化的食物,要少量多餐,避免咳嗽诱发呕吐,
6,让孩子好好休息,晚上早点睡觉,促进自身免疫力的恢复,
7,不带孩子去人多的公共场所,以免交叉感染。
总之,从目前的情况看,还是考虑急性气管,支气管炎的可能性比较大,目前不需要用药,加强护理,会慢慢好起来的,如果孩子没有喘的话,雾化也是不需要做的。
希望以上能够帮助您。

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患者

2019-05-24 09:53:37

谢谢您指导!昨天下午和夜里分别有两次高烧,耳温39度以上,服用了一次美林和泰诺林。夜里哭闹的厉害,也不太爱喝水(平时比较喜欢喝水),这个是否属于正常现象?谢谢您,祝好!

马学梅

马学梅

2019-05-24 10:56:00

不用客气的。
孩子发烧的时候感觉不太舒服,可能精神状态不如从前,随着病情的恢复会逐渐好转的,孩子不爱喝水,喝奶喝果汁或者其他液体的东西都可以。发烧的时候保证充足的液体是非常重要的,不然退热药的效果不好,体温不容易降下去。
体温应该在三天之后就开始好转,如果仍然没有好转的话,建议到医院就诊。
谢谢您的信任。