您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看来。今天手术特别多,一直在手术台上,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!然后需要了解血压的水平,根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!目前,尚无一种药物或一种疗法能“根治”高血压,所以,建议高血压患者找医师进行系统的评估,规律的用药是治疗高血压的好办法!
具体到您身上,考虑原发性高血压病的可能性比较大。由于是3级的高血压,同时合并有冠状动脉粥样硬化高脂血症,腔隙性脑梗塞,所以分组为很高危组。这种情况下单独服用一个络活喜可能是不够的。所以您当地医院的大夫推荐您服用阿利沙坦酯加上络活喜,两种药物量和降压,这是可行的。我们血压是在不停的波动的,所以服药之后需要定期进行监测,根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。此外您以前合并有多种疾病,应该规律的服用阿司匹林抗血小板聚集,防止血管内血栓形成。规律的服用他汀类的药物,通过干预血脂代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用,推荐服用阿托伐他汀20毫克每次每日一次。
目前高血压的发病机制还不是十分清楚。对于您先生而言,如果监测到血压,后期没有服药的情况下自行恢复到正常范围,可能是体内导致高血压的因素,逐渐去除掉了。可以在医生的指导和评估之下,逐渐减量药物或者是停药。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。