2019年05月22日
第1次提问
你好!李医生,病人女、82岁。大面积脑梗死,住院一周出院,现在一直处于昏迷状态,眼睛有时候睁开,现在有没有什么好的治疗方案?或者用什么药?中药方面有没有什么好的方法?针灸和用牛黄丸有没有什么效果?

为保护用户隐私不显示图片

您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2019年05月22日
您好,从您给我发的三张检查报告,我能看到目前考虑左侧颈内动脉栓塞可能,那就是考虑左侧大脑半球的大面积梗死,但是可能因为ct拍的时间太早,所以并没有看到病灶,不知道后面有没有拍磁共振。所以脑梗死的情况我不能确定,我建议您把出院小结拍给我看,可能会更清楚点。
接下来一个比较麻烦的问题,就是心脏。不知道老太太以前什么情况,但从彩超看应该常年的心脏病,既往应该也有过心梗病史,因为现在还有左室心尖部室壁瘤。这是个很危险的东西,心脏随时有可能因为这个室壁瘤破解就整个破了。另外心脏ef值也只有23%,证明心衰情况很重,我们临床一般认为30%以下的ef值患者存在随时猝死可能。
ct还提示有胸腔积液,肺部感染,所以综上所述,老太太的情况确实很重(脑梗死的具体情况只是估计,但光心脏一个问题也是极其重的)。这些我想住院的医生应该也都跟你讲了。
至于您问到的治疗,如果是1周的大面积梗死,那还是以改善循环,降压降糖,抗血小板聚集,防止并发症,如肺部感染,肺栓塞,下肢静脉血栓,应激性溃疡,心梗等。治疗上脑梗死是个常见病,根据指南来一般不会有变化,但是老太太心脏功能太差,肯定很多药物使用不了的……要根据患者身体的耐受程度随时调整
中药方面我确实不了解,不好意思,我是西医,对中药不懂也不敢瞎说。牛黄丸一样的,不是专业人士不太懂。
针灸在病情进入相对稳定期是可以的,主要诊断患者的肢体功能障碍,没估计错误的话应该是右侧肢体没力气吧。因为确实没有看到您说的大面积梗死部位。
希望这些对您有所帮助。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
群***e
今天颈椎左侧像触电一样抽痛,从下午开始,频率有所提高。估计到现在抽了有七八回了。
上班族常在电脑跟前坐着,带孩子基本没有整夜觉睡。这两天还有一点发烧,整个人感觉到冷。

请问该怎么处置?谢谢医生!
avatar
我***啊
医生你好,我外婆今年90岁,身体消瘦,有十几年的帕金森病史,现在每天三次服用美多芭,每次三颗。前段时间有一次忘记吃美多芭了,发现手和腿都不抖了。这两天尝试停了一天药,手和腿不抖了,之前服药脑子里面会有轰鸣声,也没有了。但是大腿疼起来了,腿不动的话不疼,一动大腿就疼。想请问一下医生,大腿疼是否跟停药有关系?手和腿都不抖了,能否停止服用美多芭,还是要继续服用?(在腿疼前几天,有一次晕坐在地上,检查后发现腰部骨头有轻微开裂,腰部疼痛,大腿不疼,医生开的药和膏药静养,不知道这次大腿疼是否和腰部轻微开裂有关系)
avatar
d***3
症状及患病时长:新冠首阳

就医及用药情况:新康泰克(复方伪麻黄碱)、美林、西吡氯铵含片

需要解答的问题:医生你好,我本身有偏头痛史,发作时常用药佐米曲普坦鼻喷剂。这几天阳了,从发烧开始神经痛,全身游走性针扎痛,以及头部后左侧一根血管抽痛,连着脖颈一直延伸到耳后、肩胛骨,后背上方疼痛。上网查了一些资料,不知是否可以吃巴喷丁缓解,处方药不敢乱吃所以来问下。这种痛真的是身体精神双重折磨,影响白天的生活。或者您是否有建议的处方,谢谢
avatar
d***r
症状及患病时长: 脚踢球扭到受伤肿了一周还在痛,跌打损伤

就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***6
医生你好,我父亲 59 岁,隔三差五总是会血压高,下压高到90 多,上压会高到180多。平时在吃高血压的药,一天一片的,再增加一片的话,血压会降下去,降到 140 多。不过人还是不舒服,感觉腿和喝醉了酒一样,飘、走不稳,就怕自己摔倒。
他的脑部血管天生就有畸形,不知道是不是这个畸型引起的?
请问我们应该哪一方面查一查?麻烦医生解答。
另外就是,他戒烟已经两年了,在此之前有30多年的抽烟史,抽烟比较多。平时爱喝白酒,他说晚上喝了白酒第二天量的血压都会偏低一些。