您好,从您给我发的三张检查报告,我能看到目前考虑左侧颈内动脉栓塞可能,那就是考虑左侧大脑半球的大面积梗死,但是可能因为ct拍的时间太早,所以并没有看到病灶,不知道后面有没有拍磁共振。所以脑梗死的情况我不能确定,我建议您把出院小结拍给我看,可能会更清楚点。
接下来一个比较麻烦的问题,就是心脏。不知道老太太以前什么情况,但从彩超看应该常年的心脏病,既往应该也有过心梗病史,因为现在还有左室心尖部室壁瘤。这是个很危险的东西,心脏随时有可能因为这个室壁瘤破解就整个破了。另外心脏ef值也只有23%,证明心衰情况很重,我们临床一般认为30%以下的ef值患者存在随时猝死可能。
ct还提示有胸腔积液,肺部感染,所以综上所述,老太太的情况确实很重(脑梗死的具体情况只是估计,但光心脏一个问题也是极其重的)。这些我想住院的医生应该也都跟你讲了。
至于您问到的治疗,如果是1周的大面积梗死,那还是以改善循环,降压降糖,抗血小板聚集,防止并发症,如肺部感染,肺栓塞,下肢静脉血栓,应激性溃疡,心梗等。治疗上脑梗死是个常见病,根据指南来一般不会有变化,但是老太太心脏功能太差,肯定很多药物使用不了的……要根据患者身体的耐受程度随时调整
中药方面我确实不了解,不好意思,我是西医,对中药不懂也不敢瞎说。牛黄丸一样的,不是专业人士不太懂。
针灸在病情进入相对稳定期是可以的,主要诊断患者的肢体功能障碍,没估计错误的话应该是右侧肢体没力气吧。因为确实没有看到您说的大面积梗死部位。
希望这些对您有所帮助。