您好,感谢您的信任,根据您的描述和图片,您的牙是外伤后的脱位。
牙脱位
牙脱位时,部分牙周膜撕裂,血管神经断裂,外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离,并常有部分牙槽骨骨折。临床有三种脱位情况。
(1)嵌入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙,嵌入牙槽窝中,有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。
(2)脱出性脱位患牙松动度3度,较邻牙长出,有时2~3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。
(3)侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位,常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。
治疗原则:是测定并记录牙髓活力情况,定期观察,发生牙髓坏死后,行根管治疗。对于挫入性脱位,年轻恒牙不必强行拉出,日后可自行萌出;成年人应在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位,固定。治疗愈早,预后愈好。
并发症
1.牙髓充血
牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血,其恢复情况与患者的年龄关系密切,应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血
牙冠呈现粉红色,可于外伤后当时出现,也可经一定时间后才出现。年轻恒牙微量出血有可能恢复正常;成年人牙不易恢复,日久变成深浅不等的黄色。患牙如无其他症状,不一定必须做根管治疗。
3.牙髓暂时失去感觉
也称牙髓休克。牙齿外伤后,牙髓可能失去感觉,对活力测试无反应。经过一段时间(1~13个月)以后,牙髓活力可能缓慢地恢复正常。这种情况多发生于年轻恒牙。因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应,不一定说明牙髓坏死,不必立即做牙髓治疗,应定期观察,诊断明确后再处理。
4.牙髓坏死
脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死,其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96%。牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。发生牙髓坏死后,应立即做根管治疗。
5.牙髓钙变
多见于年轻恒牙的脱位损伤之后,患牙牙冠颜色可略变暗,牙髓活力迟钝或无反应。X线片表现牙髓腔和根管影像消失。如无症状可不处理。
6.牙根吸收
脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。根管治疗时,在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。
注意事项
1.饮食
在牙外伤后的最初2周吃软一些的食物以保护受伤牙,但不一定必须吃流食。
2.口腔卫生
外伤后,应及早仔细清洁牙齿和牙龈,有助于快速愈合。日常口腔卫生包括:每次饭后可用漱口液彻底含漱;每顿饭后用软毛牙刷细心刷牙,从上下颌牙龈刷到牙齿,在牙刷较难刷到的区域可使用间隙刷;刷牙后检查固定装置和牙齿有没有完全清理干净。
3.按医嘱定期复查。