殷少宁

殷少宁 主治医师

河北医科大学第四医院 血液科

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患者

2019-05-22 20:58:12

在吗医生,我孩子在有一个月就两岁了,最近腿上出现越来越多青紫点,还伴有发烧。医生让我提高警惕,害怕白血病。我今天去医院给孩子化验血常规和凝血系列。你帮我看看

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殷少宁

殷少宁

2019-05-22 21:04:35

您好,感谢您的信任!
非常能理解父母对孩子的关心,目前看这两项检查没有提示严重血液系统疾病。希望您能完善一些情况,以便为您进一步分析。
1.孩子发烧多久了,最高多少度,有无诱因,有无咳嗽咳痰,鼻塞流涕症状?应用过什么药物没有?
2.孩子腿上青紫点能照个照片吗?或者详细描述下,肚子以及后背有无相似情况?最近孩子是否有腹痛表现?
希望您能尽快回复

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患者

2019-05-22 21:10:38

发烧今天才开始。不知道什么原因发烧。偶尔咳嗽一两声,但没有痰,鼻子也不流鼻涕,只有哭泣的时候有鼻涕。后背有一个青圆点,胳膊有两三个,腿上反反复复上来了下去了。腹部有时候半夜偶尔疼

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殷少宁

殷少宁

2019-05-22 21:56:32

首先,白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低,比例异常,贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。目前孩子凝血功能基本正常,d二聚体稍高也在可以接受的波动范围,血常规中,白细胞计数大致正常,淋巴细胞,中性粒细胞及单核细胞比例也是在正常范围,没有出现倒置情况,而孩子也没有血红蛋白降低,血小板减少情况,考虑白血病可能性较小,建议有条件可以完善外周血形态学分析检查,如果也无幼稚细胞出现可以大致除外白血病。
其次,身体淤青可以是不同原因所致紫癜也可以是正常磕碰导致,目前血小板正常,孩子躯干无明显出血点,只是四肢常出现的淤青,考虑幼儿时期活动不稳当所致磕碰有关,不太考虑紫癜情况。建议先行观察,如出现针尖样出血点可进一步血液科就诊。
孩子今天出现发热症状,常见还是以细菌或者病毒感染为主,如一般情况可,精神,饮食都没问题,可以先观察,主要休息,补充水分及电解质,如超过38度5可以先行给予布洛芬混悬液退热,看看1至2天体温能否恢复正常,如果出现咳痰多,体温不见好转,建议进一步就诊儿科查查感染灶,酌情应用抗感染药物。
希望我的回答对您有所帮助,也祝宝宝身体健康,茁壮成长!