刘彦芳

刘彦芳 主治医师

中国人民解放军陆军第83集团军医院 呼吸科

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患者

2019-05-22 20:56:25

男,24岁
症状时长:一周以内
症状描述:喉咙痒,咳嗽。已经持续六天左右。除了咳嗽喉咙痒以外没有任何不适(喉咙至肺的气管好像也有不适感觉),吞咽不痛。大部分时候是干咳,极少数时候有痰。晚上的时候比较严重。安静的时候可以听到喉咙有持续的“意 意”的略尖锐的响声。之前感冒,然后感冒好了,过了大概三天喉咙就开始出现不适。目前无感冒症状。
采取过的治疗措施:服用了“氢溴酸右美沙芬胶囊”(一天三粒),川贝雪梨膏。效果不佳。

刘彦芳

刘彦芳

2019-05-22 20:57:37

您好,感谢您的信任,您的问题我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。

刘彦芳

刘彦芳

2019-05-22 21:03:45

根据您的描述,目前主要症状是嗓子痒咳嗽,安静时能听到嗓子里面有声音。首先考虑感冒后气道反应性增高引起的咳嗽。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问刚开始感冒有没有鼻塞,流鼻涕,嗓子疼,头痛,肌肉酸痛,发热等?
2.咳嗽频率如何?比如每小时咳嗽几次?每几分钟都要咳嗽一次等?嗓子一直痒还是突然发痒从而咳嗽?白天和晚上咳嗽程度一样吗?
3.同时有没有其他伴随症状?比如胸闷,气喘,心慌,烧心反酸等?
4.有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎或哮喘?有没有胃病史?咳嗽和饮食有没有关系?往年有没有经常鼻子痒,打喷嚏或者咳嗽的情况?
5.做过其他什么检查没有?比胸部CT或x线片、血常规、肺功能检查等?有的话拍一下看看。

2次提问
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患者

2019-05-22 21:12:44

谢谢医生,我现在回答您的问题:

1、感冒的时候有鼻塞、流鼻涕、肌肉酸痛的症状,但没有嗓子疼、头疼、发热。
2、频率高的时候两三分钟咳一次,频率低的时候十几分钟咳一次。嗓子是一直痒的,然后某一时刻非常痒忍不住了从而咳嗽。晚上症状明显加重。
3、有略微烧心,其它没有。
4、我有慢性鼻炎,鼻子常年不怎么通畅;曾经患有气胸,而后手术治愈。没有胃病史、鼻窦炎或者哮喘。感冒的时候曾经一次没忍住吃了辛辣食物,然后喉咙不舒服了一阵,但很快就好了。
5、没有做过其它检查

刘彦芳

刘彦芳

2019-05-22 21:13:46

您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(需要10分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。

刘彦芳

刘彦芳

2019-05-22 21:20:18

根据您补充的信息来看,往年除了经常鼻塞,没有哮喘等病史,这次先有感冒,然后嗓子痒咳嗽,这种情况临床上很常见,考虑是感冒后气道反应性增高引起的。我总结以下几点:

1.感冒后急性期症状好转或消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽。患者多表现为嗓子痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片或肺部CT检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。您那两种药别吃了,效果不好。
2.您目前可以口服点复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。复方甘草片,一次三片,一天三次。如果咳嗽频繁可以同时雾化点布地奈德,一次1支,一天两次。这种情况不严重,不用担心。
3.同时有略微烧心可能和您口服感冒类药物对胃有刺激有关。可以同时口服点奥美拉唑胶囊,一次一粒,一天两次。

注意事项:
1.注意休息,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致咳嗽加重等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.抽烟的话戒烟,吃药期间避免饮酒。
4.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。

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患者

2019-05-22 21:37:34

但是我感冒的时候是不咳的,感冒好了以后过三天反而开始咳嗽,会有这种情况吗?

刘彦芳

刘彦芳

2019-05-22 21:41:58

是的,会有这种情况,不用担心。这种情况就是感冒好了后容易出现,和感冒后气道反应性增高有关,可以理解为气道敏感性增高。这种情况通常吸入冷空气或者刺激性气味、吃刺激性食物会导致咳嗽加重。

治疗方面口服止咳药效果不好,主要是吃抗过敏药,我上面说的复方甲氧那明胶囊应该效果比较好,起主要作用。复方甘草片只是辅助治疗。咳嗽频繁可以同时做几天雾化。