2019年05月22日
第1次提问
医生您好,本人男,27岁。从最近一年以来,总是容易拉肚子,经常是和朋友一起出去吃饭,其他人都没事,我回来之后就会拉肚子,同时还伴有恶心的症状。通常是拉完肚子之后,再休息一两天症状也就消失了。只是这种情况经常容易反复出现,请问这是何种原因以及如何解决?
你好,感谢信任
请问拉肚子的时候大便是什么样的?有没有粘液脓血?
腹泻的时候,每天几次?
是否伴有腹痛、腹部包块?
有没有得过肛周病变,比如肛周脓肿、肛瘘。
有没有做过任何检查,尤其是大便常规和结肠镜?
2019年05月22日
第2次提问
你好,每次出现拉肚子的严重程度也不尽相同 严重时大便呈水状,一天有六七次;不太严重时大便呈半固体状,拉一次就好了。只是拉肚子时经常会伴有恶心的症状,想吐又吐不出来。没有腹痛与腹部包块的情况,没有得过任何肛周病变,也没有做过任何检查。
2019年05月22日
从症状描述来看,比较符合肠易激综合征的标准,也就是一种功能性肠病。
所谓功能性肠病就是肠道本身没有炎症或者肿瘤等器质性疾病,但是肠子蠕动功能不好,很敏感,容易蠕动过快,就造成腹痛、腹泻、大便稀等情况,尤其是在饮酒或者辛辣食物刺激以后。
不必紧张,这类疾病一般只是容易反复发作,有一些痛苦,但是并不会导致恶性疾病等其他情况。不要过于焦虑,放松心情。
这个情况必须首先排除器质性肠病,排除的方法最有效的金标准是做一个结肠镜检查。如果非常抵触结肠镜,就是不想做,那么最好查一下腹部CT和大便常规,如果没有任何异常,那么就可以考虑是功能性肠病了。
治疗方面,最重要是调节肠道菌群和肠道动力。可以服用整肠生等益生菌调节肠道菌群;可以服用得舒特(匹维溴铵片)调节肠道平滑肌动力,改善蠕动过快的情况。
同时日常注意事项:
一定要严格规律饮食,三餐都要吃,以清淡易消化饮食为主,比如粥类、松软面食,家常青菜,不要再吃生冷辛辣刺激食物。不要暴饮暴食,不宜喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟、熬夜、生气。
如果严格规律服药2周以后没有任何好转,那就必须做一个结肠镜检查一下了。如果肠镜没有问题,可以考虑调整药物治疗方案。
如有疑问欢迎追问。
2019年05月22日
第3次提问
之前也没有这种情况,只是在最近一年左右才反复出现。另外,喝含有益生菌的酸奶能够调节病征么?
2019年05月22日
酸奶的益生菌数量和活性是没法跟药物相提并论的,而且酸奶里面加了太多的糖,建议还是吃药吧。
最好是把结肠镜做一下看看,没问题也就放心了。

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2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案?
谢谢
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王***龙
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一***甜
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