2019年05月22日
第1次提问
女28岁,右侧腋下淋巴结肿痛20余天,肿痛初期(5月初)已去医院进行过双侧腋下淋巴及双侧乳腺B超(两家医院分别做过)以及血常规检查,两家医院医生均告知观察一个月。后服用阿莫西林一周略有缓解。但目前可能因为工作压力较大,并停药,肿痛仍严重,且自己可以触及到肿大淋巴结,偶尔下午会伴有37度-37.5左右低烧。目前腋下淋巴结未感觉缩小,异物感、疼痛感也未缓解,日常拉拽动作都略有疼痛。身体其他部位没有明显的淋巴结肿大疼痛的症状,这种情况是否需要去医院进行穿刺?去年检查出慢性甲状腺炎是否与淋巴结肿痛有关?

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2019年05月22日
你好!
首先,甲状腺疾病即便引起淋巴结肿大,也是发生在颈部甲状腺附近的,不会影响腋窝淋巴结。
其次,你的病程比较短,起病时有淋巴结疼痛,阿莫西林有一定效果,这些都跟我们血液系统的淋巴瘤不符合。淋巴瘤一般都是无痛性进行性淋巴结肿大,往往都是无意中发现淋巴结大,什么时候开始的根本说不清,痛的我们反而不怎么担心,而且一般短径超过1.5cm才被认为有临床意义,需要穿刺或活检。
其它引起淋巴结肿大的常见疾病,比如结核、风湿、自身免疫性疾病、转移癌等,也会有相应的临床表现,也不太会只有某一个部位淋巴结肿大。
综上,你的情况可以继续观察,如果没有新的症状出现,建议过两个月再复查B超,只要没有进行性增大,就可以随访。如果到时候发现淋巴结越来越大,短径超过1.5cm,那就需要外科医生行淋巴结活检,以病理来明确诊断。
目前不需要什么药物治疗,注意休息,调节生活方式和心情也会有帮助的。

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s***p
您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。

症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。

医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。

用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。

因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。

图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告
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杨***呀
医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。

本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。
其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm
平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?
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d***b
最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。
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d***0
怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看
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d***2
医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗?

医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。