毛原飞

毛原飞 主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科

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患者

2019-05-22 20:49:13

女28岁,右侧腋下淋巴结肿痛20余天,肿痛初期(5月初)已去医院进行过双侧腋下淋巴及双侧乳腺B超(两家医院分别做过)以及血常规检查,两家医院医生均告知观察一个月。后服用阿莫西林一周略有缓解。但目前可能因为工作压力较大,并停药,肿痛仍严重,且自己可以触及到肿大淋巴结,偶尔下午会伴有37度-37.5左右低烧。目前腋下淋巴结未感觉缩小,异物感、疼痛感也未缓解,日常拉拽动作都略有疼痛。身体其他部位没有明显的淋巴结肿大疼痛的症状,这种情况是否需要去医院进行穿刺?去年检查出慢性甲状腺炎是否与淋巴结肿痛有关?

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毛原飞

毛原飞

2019-05-22 21:09:12

你好!
首先,甲状腺疾病即便引起淋巴结肿大,也是发生在颈部甲状腺附近的,不会影响腋窝淋巴结。
其次,你的病程比较短,起病时有淋巴结疼痛,阿莫西林有一定效果,这些都跟我们血液系统的淋巴瘤不符合。淋巴瘤一般都是无痛性进行性淋巴结肿大,往往都是无意中发现淋巴结大,什么时候开始的根本说不清,痛的我们反而不怎么担心,而且一般短径超过1.5cm才被认为有临床意义,需要穿刺或活检。
其它引起淋巴结肿大的常见疾病,比如结核、风湿、自身免疫性疾病、转移癌等,也会有相应的临床表现,也不太会只有某一个部位淋巴结肿大。
综上,你的情况可以继续观察,如果没有新的症状出现,建议过两个月再复查B超,只要没有进行性增大,就可以随访。如果到时候发现淋巴结越来越大,短径超过1.5cm,那就需要外科医生行淋巴结活检,以病理来明确诊断。
目前不需要什么药物治疗,注意休息,调节生活方式和心情也会有帮助的。