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症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？
潘春晨副主任医师
鼻科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年05月22日
第1次提问
潘医生您好，年龄20，女，有鼻炎，三年前右耳突发性耳鸣，导致右耳听不见，直到现在。前段时间由于情绪不好耳鸣加重变成脑鸣导致左耳也听不见，持续半个月后左耳恢复，右耳还是听不见，请问应该怎么办？谢谢您！
2019年05月22日
您好！感谢您的信任！
您现在最主要的问题是右耳突发性耳鸣，导致右耳听不见。
现在左耳情绪不好耳鸣加重变成脑鸣导致左耳也听不见，持续半个月后左耳恢复。
右耳现在完全听不到吗？左耳现在有耳鸣吗？有听力减退吗？
请问您做听力检查吗？有拍过中耳乳突Ct，或者内听道磁共振检查检查吗？
有去医院看过吗？用过哪些药物治疗？做过哪些检查能否上传下我更好的了解您的病情。
家里人有类似的情况吗？最近听力是否有持续性的下降？
现在您主要想解决的问题是什么？右耳听力问题？还是其他？
祝好！
您现在最主要的问题是右耳突发性耳鸣，导致右耳听不见。
现在左耳情绪不好耳鸣加重变成脑鸣导致左耳也听不见，持续半个月后左耳恢复。
右耳现在完全听不到吗？左耳现在有耳鸣吗？有听力减退吗？
请问您做听力检查吗？有拍过中耳乳突Ct，或者内听道磁共振检查检查吗？
有去医院看过吗？用过哪些药物治疗？做过哪些检查能否上传下我更好的了解您的病情。
家里人有类似的情况吗？最近听力是否有持续性的下降？
现在您主要想解决的问题是什么？右耳听力问题？还是其他？
祝好！
2019年05月22日
第2次提问
右耳还是与之前一样有耳鸣，听不到。左耳恢复正常听得到声音但有小小小的波动声，不是耳鸣声，之前脑鸣那段时间是很大很大的声音，影响了正常的左耳。现在的左耳听力正常，没有听力减退。三年前右耳突发性耳聋后有做过听力检查和核磁共振，但现在手边没有资料，不能上传不好意思。这次脑鸣后去过医院但是因为一些原因没有做检查，然后之后尝试过中医治疗。家里人没有类似的耳鸣情况，最近听力也没有持续性下降。想要询问一下左耳出现耳鸣的原因是因为情绪不好还是鼻炎的问题呢？这次出现之后会不会之后也出现这种情况或者加重，是不是需要去医院做检查？需要注意一些什么呢
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2019年05月22日
您好！
您补充的信息很完备，现在我分条解决您的疑问，
一，三年前右耳突发性耳聋后有做过听力检查和核磁共振。
我想如果您有器质性疾病，例如前庭大水管综合症这类器质性疾病，医生一定会告诉您的，显然您现在很可能是没有这类器质性疾病。
二，左耳出现耳鸣的原因是因为情绪不好还是鼻炎的问题呢？
现在您的耳鸣诱因明确，情绪紧张诱发的耳鸣，一般鼻炎引起的耳鸣，多伴有耳闷，鼻部症状相关，捏鼻鼓气能够缓解。
耳鸣与社会环境、心理因素明显有关，当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣，有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。
三，这次出现之后会不会之后也出现这种情况或者加重，是不是需要去医院做检查？
有这种可能性，您的右耳之前有耳鸣，听力减退的病史，所以您的左耳可能会发生类似的情况，建议完善电测听（纯音测听，声导抗，DPOAE）➕内听道磁共振，排除一些小概率疾病，如听神经瘤病。
首先需要大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤，如果没有做的话，建议采用以下治疗治疗边去预约准备这个磁共振检查。
四，感音神经性耳鸣，推荐您的方案
1、药物治疗，不建议您口服中药治疗，效果不明确，建议包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；
药物的用法，推荐口服2周
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次一片，
金纳多，每天两次，每次一片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
五，需要注意一些什么呢
1、生活避免再次接触噪声，尽量避免焦虑失眠情绪的影响，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复和预防耳鸣加重，保护听力。
2.一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药，耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
您补充的信息很完备，现在我分条解决您的疑问，
一，三年前右耳突发性耳聋后有做过听力检查和核磁共振。
我想如果您有器质性疾病，例如前庭大水管综合症这类器质性疾病，医生一定会告诉您的，显然您现在很可能是没有这类器质性疾病。
二，左耳出现耳鸣的原因是因为情绪不好还是鼻炎的问题呢？
现在您的耳鸣诱因明确，情绪紧张诱发的耳鸣，一般鼻炎引起的耳鸣，多伴有耳闷，鼻部症状相关，捏鼻鼓气能够缓解。
耳鸣与社会环境、心理因素明显有关，当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣，有神经衰弱的人常出现耳鸣，这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。
三，这次出现之后会不会之后也出现这种情况或者加重，是不是需要去医院做检查？
有这种可能性，您的右耳之前有耳鸣，听力减退的病史，所以您的左耳可能会发生类似的情况，建议完善电测听（纯音测听，声导抗，DPOAE）➕内听道磁共振，排除一些小概率疾病，如听神经瘤病。
首先需要大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤，如果没有做的话，建议采用以下治疗治疗边去预约准备这个磁共振检查。
四，感音神经性耳鸣，推荐您的方案
1、药物治疗，不建议您口服中药治疗，效果不明确，建议包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；
药物的用法，推荐口服2周
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次一片，
金纳多，每天两次，每次一片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
五，需要注意一些什么呢
1、生活避免再次接触噪声，尽量避免焦虑失眠情绪的影响，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复和预防耳鸣加重，保护听力。
2.一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药，耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
2019年05月22日
第3次提问
好的谢谢您！祝您工作顺利！
2019年05月22日
不客气，早些休息，晚安！
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H***B
u***c
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）
中***2
症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：
d***0
症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
d***7
症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
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